孕妇杀虫剂在怀孕期间使用和新生儿黄疸

日本环境和儿童研究收集的61,751名孕妇的数据，约有10万，在妊娠期和新生儿高胆管血症期间孕产病和昆虫驱虫剂之间的关联。施滨大学的Koshin单位中心在这个分析中发挥了核心作用。当血液中的胆红素变得太高时，新生儿出现了黄疸，或者似乎有黄色皮肤和巩膜的眼睛。当胆红素在大脑中产生并留下未经处理的时，新生儿可以发生神经毒性损伤。光疗最常用于治疗新生儿高胆管血症。

这项研究发现经常使用杀虫剂喷雾室内导致新生儿发病率较高1.21倍Hyperbilirubinemia需要光疗法。另一方面，当喷雾或乳液型昆虫令人讨厌的经常使用，发病率降低0.70倍。对于需要治疗的新生儿高胆红素血症，未观察到相关使用驱虫剂用于衣物、蚊香、电驱蚊、杀虫剂及园艺用杀虫剂。本研究没有评估怀孕末期接触杀虫剂和驱蚊剂的情况，也没有收集杀虫剂和驱蚊剂血液浓度的数据。此外，各医疗机构对新生儿高胆红素血症的光疗实施标准略有不同的效果尚未得到检验。这些问题今后有必要加以考虑。

本研究的结果发表于此儿科研究2020年8月5日。

什么是日本环境与儿童研究?

日本环境和儿童研究(JECS)从2010年开始进行，以澄清暴露于污染的影响化学物质关于胎儿期和儿童期儿童的健康。这是一项针对全国10万对父母和儿童的大规模长期出生队列调查。除了收集、存储和分析诸如母体血液、脐带血和母乳等生物样本外，这项研究还将对参与研究的儿童进行跟踪，直到他们13岁为止，以澄清这些生物样本环境因素影响他们的健康。

JEC包括数据分析的五年，计划于2032年完成。国家环境研究所是核心研究中心，国家儿童健康和发展中心作为医疗支持中心，选择15所大学，为单位中心担任区域调查基地。

研究背景

高水平的血清胆红素导致黄疸。黄疸是新生儿期间最常见的医疗症状之一。大约60％的孩子有明显的黄疸。新生儿时期的黄疸频率因种族而异，亚洲人的可能性是高加索人的两倍，而且比黑人更有可能展出黄疸。Hyperbilirubinemia是核黄疸（Kernicterus）和脑瘫的危险因素，亚洲人被认为具有比其他种族更高的核糖尿的风险。

农业化学品，杀虫剂和驱虫剂广泛使用，遍布世界各地。它们包括有机磷，拟除虫菊酯，氨基甲酸酯，新烟碱蛋白和DEET。据说这些物质可以通过降低SOD（超氧化物歧化酶），过氧化氢酶，谷胱甘肽还原酶的活性来诱导氧化应激，这是对体内具有抗氧化作用的酶。过量的氧化应激导致红细胞脂质过氧化的溶血。如果它导致婴儿的红细胞溶血，妊娠期血红蛋白血症的危险因素可能会暴露于妊娠期间的杀虫剂。

因此，本研究调查了在母亲妊娠期间使用杀虫剂和昆虫驱虫剂的频率对所需光疗法的新生儿高胆管血症的发展。

研究内容和结果

本研究使用了约100,000的数据孕妇修正了2016年4月。其中，最终分析了61,751名妇女的数据，其中排除了死产，流产，出生体重低于2500g的婴儿的数据，以及认为有关的因素的缺失数据。信息还包括孕产妇使用衣物在怀孕期间衣服，室内喷雾杀虫剂，蚊子，电动蚊虫推子，农药和炼毒剂，用于园艺，喷雾或乳液型驱虫剂。

其中，5,985（9.7％）接受了新生儿高胆管血症的光疗法。在怀孕的第二和第三个妊娠三分之二和第三个三个月中进行的自我管理问卷的答案被用作母体暴露于杀虫剂和昆虫驱虫剂的频率的指标。36,610（59.2％）母亲在怀孕期间使用昆虫驱虫剂，20,352（33.0％）使用室内喷雾杀虫剂，19,518（31.6％）使用蚊香和电蚊陷阱。5,333（8.6％）使用除草剂和园艺农药，15,309（24.8％）使用的喷雾或乳液型驱虫剂。

与新生儿高纤维素血症相关的潜在混淆因素包括预期妇女的年龄，婴儿的性别，孕龄，出生体重，出生的存在，妊娠期孕产妇并发症，产科并发症，家庭收入以及母亲的教育历史。考虑这些混杂因素使用了物流回归分析，研究检测了妊娠期杀虫剂或昆虫障碍物使用频率与所需光疗法的新生儿高胆管血症的发生率之间的关系。

结果发现，在怀孕期间每周超过几次喷雾杀虫剂的母亲患有新生儿高胆红素血症的婴儿，这需要比一群从未使用杀虫剂或从未使用过杀虫剂的母亲的速度比一群母亲的光疗法。怀孕期间的障碍物。关于其他驱虫剂的使用，高频率的使用频率与需要光疗法的新生儿高胆管血症的发生没有明显相关。另一方面，使用喷雾或乳液型驱虫剂，新生儿高胆管血症需要光疗法的可能性不太可能发生在使用频率的基团中，与根本不使用的组相比，使用频率超过几次。结果低至0.70倍。当分析出生体重低于2,500g的低出生体重婴儿时，观察到类似的趋势。

未来的影响

这是第一项研究在怀孕期间需要治疗和母体暴露于杀虫剂和昆虫遗漏的新生儿高胆血清血症的发病率之间的研究。

这项研究的结果表明，需要光疗的新生儿高胆红素血症，更可能发生在母亲在怀孕期间在室内使用杀虫剂的次数超过一周几次的婴儿中，而不是那些没有。其结果是新生儿高胆红素血症的1.21倍。另一方面，一个机制可能解释为什么频繁使用喷雾剂或乳液型驱蚊剂会降低发生需要光疗的新生儿高胆红素血症的概率，目前还不清楚。

在这项研究中，没有关于母亲暴露于杀虫剂或驱虫剂的信息，作为血液浓度等目标数据。此外，调查期限在中间和后期的修整者。在递送之前，尚未准确地评估在怀孕的最后三个月期间的暴露，这被认为对新生儿中的高胆红素血症产生最大影响。此外，用作每个医疗机构的光疗标准的血清胆红素水平可能是不同的，并且需要考虑这些问题。

JEC不仅调查化学物质，还调查了环境因素，遗传因素，社会因素，生活方式因素。预计更多信息将在这些因素和新生儿高胆管血症之间的关系上提供。因此，有必要通过全面考虑与这些化学物质以外的因素的关系的知识来检查暴露于杀虫剂和昆虫疏排者之间的关系以及新生儿高胆管血症的发生。希望将继续澄清影响儿童生长和健康的化学物质等环境因素。

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