应该更频繁地推荐成人的人工耳蜗植入物

一组国际听证专家组发布了一系列新的建议，强调应该向中度至重度或更差听力损失的成年人提供耳蜗植入物，而不是当前的做法。该小组希望这些建议有助于增加此类设备的使用，从而有可能改善全球数百万的听力和生活质量。

共识声明，于8月27日发表JAMA耳鼻喉科，由31个小组开发听力代表十几个国家的专家。林德堡教授兼华盛顿大学医学院耳鼻喉科和颈部外科部主管Craig A. Buchman医学博士领导了小组。

与助听器不同，助听器会扩大声音，以保留某些能力的人，人工耳蜗通过直接刺激听觉神经来帮助人们听到。

包括耳鼻喉科医生和听力学家在内的听力专家委员会说，估计有5000万人遭受听力损失的人严重到足以负面影响生活质量，可能会受益于人工耳蜗植入物。这些建议还旨在提高初级保健医生和其他医疗保健提供者的认识，这些医生可能会诊断出听力损失并将患者推荐给听力专家。

布赫曼说：“即使自1985年以来，食品药品监督管理局已经批准了人工耳蜗，但只有不到10％的成年人可以从中受益实际上收到了其中一种设备。”“可能有一个误解，即耳蜗植入物仅适用于出生的听力损失的幼儿。但是这些设备对于以后失去听力的成年人可能非常有效。例如，在电话上很难讲话的成年人是可能是人工耳蜗的候选人注入。”

布赫曼还说，成年人及其医生可能会转向助听器，因为他们认为此类设备将解决该问题，并有助于避免许多人认为是一项重大手术。

布赫曼说：“人工耳蜗可以植入通常需要大约一个小时的门诊手术中。”“这是一个安全的程序和非常有效的过程。此外，助听器仅适用于需要放大的人。但是，随着听力的减少，人们也开始失去清晰度。使不清楚的言语更大，对理解力不大并没有帮助 - 人们开始开始听起来像是在查理·布朗（Charlie Brown）卡通中喃喃自语的老师。在这种听力损失的程度下，人工耳蜗是建议的干预措施，因为它可以恢复清晰度。”

共识论文报告了20个陈述，即专家小组投票通过了文件中。这些建议在对耳蜗植入物的科学文献进行了审查后得出，涵盖了两只耳朵中度至重度或更差听力损失的成年人的七个类别。他们专注于：

• 对人工耳蜗的意识。
• 诊断听力损失的最佳实践指南。
• 人工耳蜗手术的最佳实践指南。
• 人工耳蜗的临床有效性。
• 与人工耳蜗手术后的结果有关的因素。
• 听力丧失，抑郁，社会隔离和痴呆症之间的关系。
• 对人工耳蜗的成本影响。

布赫曼说，更广泛采用的另一个可能的障碍是，听力损失很难诊断。初级保健办公室并不总是具有用于测试听力的专门设备，并且患者擅长寻找应对听觉能力降低的方法。

布赫曼说：“在一对一的检查中，医生甚至很容易错过严重的听力损失。”“听力损失可能会逐渐发生，人们可能不会注意到他们依靠唇部阅读的程度以及他们能听到的内容以弥补他们所缺少的内容。但是，要成功地弥补了失去的听力，他们需要进行面对面的互动。”

他说：“如果您是与患者一起健康探访的医生，那么筛查听力损失的一种简单方法就是去水槽洗手。”“随着水的运转并向患者返回，请尝试提出一些问题。如果患者在这种情况下没有反应，则可以开始就听力损失的对话，并讨论正式的听力测试是否合适。”

听力损失与社交隔离，抑郁和痴呆。尽管正在进行研究以了解听力损失在这些问题中的作用，但布赫曼和他的同事表示，有力的证据表明，改善听力会对生活质量产生重大影响。

他说：“研究表明，听力损失是痴呆症的最大可修改风险因素，人工耳蜗也许可以降低这种风险。”“我们希望这些建议最终将导致正式的临床实践指南。此类准则可能会增加获得的机会人工耳蜗植入全球，解决护理差异，并改善听力和生活质量适用于衰弱的成年人听力损失。”

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