团队开发了一种方法，以促进结核病作为死亡原因的诊断

根据“la Caixa”基金会支持的巴塞罗那全球卫生研究所(ISGlobal)领导的一项研究，“Xpert Ultra”分子检测结合微创尸检技术可以促进诊断结核病作为低收入国家的死亡原因。这项技术可以应用于血浆等容易获得的体液，在疾病负担高的地区可能是一种有价值的工具。

据估计，2018年结核病已造成150万人死亡。然而，这种疾病造成的真正死亡人数仍然未知:大约30%的病例没有得到诊断或没有报告，即使报告了，也不容易确定它是否是死亡原因。

完全尸检是确定死亡原因的黄金标准，但由于缺乏训练有素的病理学家和亲属接受度低，在低收入国家很少进行这一程序。因此，ISGlobal的一个团队在过去的几年里一直致力于开发和验证微创尸检(MIA)技术。“这种技术更容易、更快低收入国家而且更容易被亲属接受，因为它用细小的活检针从不同的器官中提取样本，几乎不会留下任何痕迹，”由比尔和梅林达·盖茨基金会资助的CADMIA和CADMIA plus项目的协调人Jaume Ordi解释说，这些发现是该项目的一部分。

目前的研究由ISGlobal研究员和医院诊所的微生物学家Miguel Martínez领导，评估了一种称为Xpert MTB/RIF Ultra的快速和简单分子检测的准确性，该检测用于诊断在莫桑比克马普托中心医院死亡的患者的结核病为死亡原因。为此，研究小组使用了MIA从肺、中枢神经系统、脑脊髓液以及117名在死亡时确诊或未确诊结核病的患者的血浆。

预测价值高

Xpert Ultra应用于MIA肺样本时，正确检测出结核病例死亡的78%，而使用血浆样本时，正确检测出67%。该研究的第一作者Alberto García-Basteiro说:“对肺和中枢神经系统的综合分析只会漏掉15%的结核病死亡病例。”在莫桑比克等结核病和艾滋病毒死亡率非常高的地区，血浆MIA样本的阳性对确定结核病为死亡原因具有很高的预测价值(>90%)。

“结果表明，我们可以使用一种简单和高度敏感的工具来分析MIA样本，并确认或排除结核病是死亡原因，”Martínez说。

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