肺筛查巴士直接为患者带来高科技医疗保健

根据今天发表在《科学》杂志上的一项研究，可以在有限的财务风险下开发一个使用低剂量计算机断层扫描(CT)进行肺癌筛查的移动平台，并直接对患者进行强大的筛查测试，包括服务不足的农村地区，那里的肺癌新病例发病率往往更高胸外科年报。

“这项研究表明，如果你带来它，他们会来，”伯纪念胸部和田纳西州查纪念胸部和肺癌中心的MD，MBA说。“全国各地的人都没有前往医疗中心，以获得他们不知道他们需要的扫描。每3分钟，美国在美国的某人死于肺癌。我们认为，如果我们把这本技术带到人民，特别是那些风险最大的人，这将是一个重要的教育经历，生命将节省。“

海德里克博士和他的同事们组建了一个团队，负责设计和制造一种独特的肺筛选包括具有独立电源，气候控制，患者舒适，便携式CT扫描仪和驾驶能力的内置划线母线。该项目被称为“呼吸轻松”，因为它体现了让许多人放心的目标肺癌患者通过教育、关心、希望和他们胸部的照片，帮助他们“更容易呼吸”，海德里克博士解释说。

该公共汽车于2018年初开始运营。研究人员从那年份公共汽车可获得的10个月内检查了数据。在此期间，呼吸轻松母线前往104个​​遗址并筛选548名患者。对于这些患者，平均年龄为62岁，含有平均吸烟组41. 51名患者（9％）中看到了显着的肺部发现。鉴定了五种肺癌;其中四个（80％）是早期阶段。此外，在筛选的152例（28％）的个体中也发现了非肺果结果，101例（66％）患者中最常见的中度至严重冠状动脉疾病。

“移动程序将成像中心带给患者。可以是工作场所、教堂或餐厅停车场，”海德里克博士说。“这也使得整个过程快速、简单和安全。没有挤满人的候诊室，也不需要很多时间。筛选检查必须简单，否则人们将无法完成。”

放松呼吸计划目前服务于田纳西州东部和乔治亚州北部的所有县，距离公共汽车的大本营CHI memorial大约90英里。病人在巴士上大约10到15分钟，这取决于他们是预先登记的还是步行。保险费用会在适当的时候收取，但对于那些没有保险或负担不起150美元价格的人来说，放映是免费的。没有人会因为经济原因被拒之门外;根据海德里克博士的说法，患者只需要符合国家综合癌症网络的某些指导方针就可以进行筛查。

“肺癌没有什么偏好。对有保险和就业以及无保险和失业的个人进行了筛选。我们的目标是在我们力所能及的范围内增加接受筛查的患者数量。”

交叉训练的团队包括司机，CT技术人员，计划总监，护士从业者和医生。公共汽车的前部是CT扫描仪所在的位置;虽然公共汽车的背面被设置为注册和共享决策设计，以便将患者从筛选环境中带出并保持舒适。如果医生在公共汽车上，他/她直接与患者审查了电影;否则，图像是无线发送的，以立即，同日放射学解释。适当的时候也提供了吸烟的戒烟选择。

研究人员发现，最大的操作挑战是服务半径。他们发现，巴士离大本营越远，就越难为患者提供后续帮助，尤其是那些有重大发现的患者。最初，“轻松呼吸”巴士的服务区距离CHI Memorial只有2小时的车程。然而，该团队将这一距离缩短至1.5小时，使得管理患者和确保筛查活动成功变得更容易。

“筛查协调员联系了社区内的教会团体、企业和其他服务组织，建立了筛查的机会，”海德里克博士说。“我们针对的是可能年龄在50岁以上的企业和健康活动。事件发生前的教育和交流至关重要。而且，巴士返回同一地点的次数越多，活动就越成功。”

轻松呼吸巴士已经运营了2年多，平均每月约100次检查，目标是200次。2020年3月，COVID - 19危机开始影响肺癌治疗，导致许多初级保健实践和医院肺部筛查项目关闭。然而，轻松呼吸巴士继续在田纳西州农村地区进行肺部筛查，并为CHI纪念结节监测项目中的患者增加了诊断扫描。

“许多患者害怕来到医院，但非常愿意去公共汽车。它被视为一个更安全的环境来获得扫描，”博士主页说。“我们在公共汽车上只有一名患者，当配偶或下一个患者等待他们的汽车时。我们消除了候诊室，在扫描之间清洗，穿着面具，并前往患者。所有这一切都阻止了我们的肺部筛选计划结核诊所关闭。“

从头开始建造

一个完整的原创，呼吸轻松巴士花了大约8个月的时间来建造。来自医疗技术和房车公司的工程师，以及放射科医生、肺科医生、CT技术员和Headrick博士，设计团队完成了各种重量、平衡和实际挑战。一个主要的考虑因素是，CT扫描技术没有在一个独立供电、气候控制的公交平台上进行测试，尤其是在一个行驶了数百英里、停在不平整表面上的平台上。

该原型的最终成本为65万美元，包括捐赠的材料和CHI纪念基金会和当地非营利基金会的资金。一辆商业上可复制的车辆估计要花费85万美元。

该项目的财务分析发现，第1年的盈亏平衡扫描次数为428次扫描。尽管在2018年的10个月里只扫描了患者，但“轻松呼吸”的忙碌程度超过了120次(28%)。

旅程的下一阶段

从原型车中吸取的经验教训，一种新的公交车目前正在建造中。这辆巴士将包括一个更先进的CT扫描仪和冠状动脉钙化评分功能。不像原型车，有一个共享的入口和出口，更换将有一个单独的入口和出口的方式，以及一个改进的内部，以最大限度地扩大空间和吞吐量。

这款新型“轻松呼吸”巴士预计将于2020年秋末完工。

“这巴士为我们提供了有机会帮助推进肺癌症筛查，“博士博士说。”只有通过呼吸和努力等努力，我们将要抹去耻辱周围的呼吸和努力肺癌并改变生存率。“

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