为什么臀围大可以预防2型糖尿病和心血管疾病
在一个柳叶刀糖尿病与内分泌学在一篇综述文章中，来自德国糖尿病研究中心(DZD)、Tübingen大学医院和波士顿儿童医院的Norbert Stefan强调了为什么大臀围(估计身体下部脂肪量增加)可以预防2型糖尿病和心血管疾病(CVD)，以及在多大程度上可以预防。他还提供了新的信息，大量的臀部和腿部脂肪对保持代谢健康非常重要。此外，他还讨论了生活方式的改变和改善体脂分布的药物干预，并举例说明了关注低体脂质量如何帮助临床医生进行风险评估和患者沟通。
增加脂肪量是全球2型糖尿病和心血管疾病增加的重要风险因素。然而，对于一个给定的脂肪块，这些心脏代谢疾病的风险有很大的变异性。例如，一些瘦人出人意料地有患2型糖尿病和心血管疾病的风险，这与大多数肥胖者所观察到的风险增加类似。这两种表型的共同点是增加上半身更具体地说，是内脏(腹部内)脂肪量的增加。因此，人们越来越关注上半身肥胖的强大预测能力。
然而，比较罕见的疾病，如脂肪营养不良症(皮肤下的脂肪团急剧稀薄)和研究遗传决定的脂肪分布一般人群，表明身体下半部分脂肪膨胀能力受损对预测这些疾病的发病率也非常重要。
斯特凡强调了导致能量储存在身体不同脂肪库的机制，或者说是在肝脏、胰腺和心脏等器官中。然后他讨论了一些研究，这些研究表明，测量下半身的脂肪在多大程度上有助于估计2型糖尿病和心血管疾病的风险。在这方面，最近发表的具有里程碑意义的研究提供了遗传支持，即低量的内脏脂肪和高量的下体脂肪可能对保持心脏代谢健康同样重要。然后，他从磁共振成像研究中提供了支持这一假设的新信息。
然后，作者讨论了在衰老过程中，可能导致脂肪从下半身戏剧性地重新分布到上半身的机制。性激素水平的变化和信号在一生中被认为是非常重要的，无论是在男性还是女性。他还强调了与生活方式改变相关的策略，或与脂肪分布不均衡相关的疾病的药物治疗，如非酒精性脂肪性肝病或脂肪营养不良样表型，这些策略有助于阻止这种脂肪重新分配。
最后，他举例说明了如何把重点放在更低的地方身体脂肪质量帮助医疗保健提供者更好地评估心脏代谢疾病的风险，并与患者沟通这种风险。
