住院的Covid-19患者的心脏损伤与较高死亡风险相关的患者

西奈山研究人员发现，COVID-19住院患者普遍存在心肌损伤(心脏损害)，并与更高的死亡风险相关。更具体地说，严重的心肌损伤可使死亡风险增加三倍。研究结果发表在6月5日出版的《科学》杂志上美国心脏病学学院学报。

“关于Covid-19如何影响心脏和血管以及频率有很多猜测。我们的观察学习可能有助于揭示一些光。我们发现36％的患者住院治疗19次升高的肌钙蛋白水平 - 这代表心脏损伤 - 死亡风险较高，“在西奈山的ICAHN医学院医学助理（心脏病学）领先作者Anu Lala，MD说。“这些调查结果与来自中国和欧洲的报道一致，对临床医生很重要。如果Covid-19阳性患者抵达急诊室，其初始测试结果显示肌钙蛋白水平升高，医生可能能够更好地分类患者更仔细地观察它们，但这仍然是一个可测试的假设。“

一组调查人员分析了近3000份电子健康记录成人患者2020年2月27日至4月12日期间，在纽约市西奈山卫生系统内的5家医院(西奈山医院、西奈山西奈山西奈山西奈山晨兴区、西奈山皇后区和西奈山布鲁克林)收治了COVID-19确诊阳性患者。接受分析的患者年龄中位数为66岁，其中约60%为男性。四分之一的患者认为自己是非洲裔美国人，27%的患者认为自己是西班牙裔或拉丁裔。大约25%的患者有心脏病史疾病（包括冠状动脉疾病，心房颤动和心力衰竭），大约25％具有心血管疾病危险因素（包括糖尿病或高血压）。

西奈山医学院的研究人员发现，36%的COVID-19住院患者存在心肌损伤。对于那些严重受伤的患者，他们的死亡风险是没有心肌损伤的covid -19阳性患者的3倍。

为了得到这一信息，研究人员关注了患者心肌受损时释放的肌钙蛋白的水平及其结果。(肌钙蛋白水平越高意味着越高心脏损伤。）所有患者在入院后24小时内对此进行验血，并分为三类：64％在正常范围内（0.00-0.03 ng / ml）;17％的高度升高（正常上限的一个和三倍，或> 0.03-0.09ng / ml），升高的19％以上（正常上限的3倍以上，或> 0.09 ng / ml）。更高肌钙蛋白水平在70岁以上且有糖尿病、高血压、房颤等已知疾病的患者中更为常见，冠状动脉疾病和心力衰竭。研究人员对分析中的这些因素进行了调整。

然后，他们分析了在包括年龄，性别，体重指数，心血管疾病，药物疾病，药物疾病病史，药物疾病，药物疾病的因素的因素后的相关性死亡风险。他们发现患有Milld的心肌损伤的患者与医院排放的较低可能性有关，与正常水平的患者相比，死亡风险较高75％。肌钙蛋白浓度较高的患者与患有正常水平的人相比，死亡风险较高的三倍。此外，在调整包括心脏病，糖尿病和高血压的相关因素时，肌钙蛋白与死亡风险独立相关。更具体地，心脏损伤似乎是预测死亡风险的更重要的指标，而不是心脏病史。

“该研究得出结论，心肌损伤是伴随着Covid -19住院的患者的常见案，但更常见，与低水平的肌钙蛋白升高有关。尽管水平低，但甚至少量的心脏损伤可能与明显的风险联系在明显的风险中死亡有心血管病史的COVID-19患者比无心血管病史的患者更容易发生心肌损伤心拉拉博士解释说。

“心肌损伤在COVID-19患者中很常见，但问题是主要病因是什么?这是病毒进入心肌的直接作用，还是细胞因子风暴也进入心肌的间接作用，还是促凝剂导致冠状动脉血栓性缺血?这些问题需要在未来的研究中得到解决，”资深作者、西奈山心脏病主任和西奈山医院的首席医生瓦伦丁·福斯特(Valentin Fuster)说。“此外，我们现在需要跟踪COVID-19耐心与心肌受伤了解更多有关后果的信息。”

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