儿科评分规模有助于外科医生决定在Covid-19延迟期间是否运行

作为医疗保健提供者观察到冠状病毒疾病2019（Covid-19）影响儿童不同于成人的儿童，芝加哥的儿科外科医生已经修改了用于儿科患者的评估工具，允许每个小儿科专业的外科医生优先考虑非可我现性（“选修课”）操作大流行的所有阶段。新的儿科特定评分系统是在“新闻文章”中呈现的美国外科学会杂志(JACS)网站提前打印。

这个被称为儿科医学必要时间敏感(pMeNTS)的评分系统，由芝加哥大学医学研究人员创建的新指数评分采用了成人MeNTS方法。最初的手术优先级方法在4月9日发表在一篇科学文章中江淮网站在Covid-19相关资源限制和全国范围内推荐选修业务的建议。¹

芝加哥大学医学中心的儿科外科医生发现，成人MeNTS评分系统需要修改，以优化儿童外科手术的使用，根据芝加哥大学医学中心首席研究员和外科副教授Mark B. Slidell医学博士、公共卫生硕士、FACS说。

“创建一个针对儿科的系统，识别成人和儿童之间的巨大差异，这是非常重要的，”斯莱德尔博士说。

需要修改评分系统

不同之处在于，许多COVID-19检测呈阳性的儿童表现为无症状(没有症状)。²此外，最近的报告指出，在一些受感染的儿童中的Covid-19的新严重并发症，包括那些没有意识到他们的病毒：一种炎症综合征，可能导致多个器官的严重参与。²

Slidell博士的合著者、芝加哥大学医学院儿科和外科副教授Grace Z. Mak博士说，pMeNTS评分工作表的用户可以对其进行调整，以包括COVID-19的新进展。ob体育开户网址

“我们考虑到的一部分是，儿科人口中的无症状肝脏阳性患者可能非常良好，并且多系统器官失败是一个很好的例子，”麦克斯说。

随着大流行改变了选修业务的概念，Piness侧重于操作的医疗必要性和时间敏感性 - 治疗延迟对患者疾病的影响。此外，它评估了Covid-19等因素，如患者和提供者的感染风险，以及预计医院资源的使用，包括防护装置，床，血液制品和人员配备。Slidell博士强调的工具不是风险计算器，系统地评估与手术，患者疾病和患者的个体风险相关的因素。用户对五点刻度的每个因素进行评分，并且总分数。较低的整体Piness评分表明了更有利的外科风险，对人员的风险较小，资源利用率较少，并且可用于确定该程序的更高优先级。

医院的手术部门领导人审查了每个手术案件的指定得分，可以根据现有资源进行高优先级运营，根据可用资源转换评分截止。

与成人评分系统不同，pMeNTS涉及儿童慢性疾病和出生缺陷，如早产或先天性心肺疾病，这些疾病可能导致更严重的COVID-19感染。它忽略了在儿童中罕见的成年慢性疾病，如冠状动脉疾病和慢性阻塞性肺疾病。

另一个关键的变化是反映年龄对手术影响的儿童年龄等级。例如，麦医生说，对早产儿做疝气修补手术比对14岁的病人做手术要困难得多。她解释说，在成人MeNTS系统中，两名患者的得分是相同的，但pMeNTS涉及儿童的年龄，给婴儿的分数更高。

测试系统

调查人员在101年测试了伴侣儿科患者计划于3月23日至4月19日在芝加哥大学科默儿童医院进行手术。在这篇文章中，他们称该系统是“一种安全、公平、透明和道德的策略，可以优先考虑儿童的外科手术。”

在此月，他们分析了53例递延案件的样本，并按照预定进行48例。Mak博士说，他们认为它们被视为时间敏感的时间敏感的癌症活组织检查和释放所需的操作，从而释放ICU床。

研究人员还比较了使用儿童和成人评分系统的21名患者样本的得分。他们发现，大多数孩子在成人的MeNTS上得分更高。斯莱德尔博士说，pMeNTS成功地捕捉到了儿童特有的各种因素。

据Slidell博士说，pMeNTS工具的优势包括适应当前和疫情恢复期间医疗体系变化的灵活性。他说，由于该工具可以从许多不同的专家那里获得信息，因此它可以很好地应用于各种儿科外科的子专业。

斯莱德尔博士指出，pMeNTS工具的透明性减少了外科医生在决定哪些患病儿童可以继续他们预定的手术时所面临的道德困境。他说,“这是一个最重要的问题要问我们任何时间调度程序在一段时间是这样的:“我做出最好的决定,我对病人的信息,医院,工人在医院,和更广泛的社区?’”

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