与妊娠并发症相关的应激障碍和道德损伤

退伍军人事务部对女退伍军人进行的一项研究发现，创伤后应激障碍和精神创伤症状加重会导致妊娠并发症。

重点和道德损伤都是不良的预测因素怀孕比如早产和妊娠期糖尿病，虽然PTSD症状也预测产后抑郁，焦虑和自我描述的难以怀孕。

该研究的作者雅艾尔·i·尼尔尼博士(Dr. Yael I. Nillni)是美国退伍军人管理局波士顿医疗保健系统(VA Boston Healthcare System)创伤后应激障碍国家中心(National Center for PTSD)和波士顿大学医学院(Boston University School of Medicine)的一名研究人员，他建议，“在围产期筛查创伤后应激障碍和道德伤害是很重要的。女性谁可能需要治疗这些问题。“

研究结果发表在2020年4月14日的《科学》杂志上创伤应激杂志。

突发性应激障碍导致体验创伤事件，如军事战斗。症状包括通过倒叙或噩梦，麻木，突然愤怒和古谐波重新体验创伤。

PTSD在女性退伍军人比平民妇女更常见。除了战斗之外，儿童虐待，军事性问题和性骚扰等经验也会导致妇女退伍军人的投标。

道德伤害是指与违背根深蒂固的道德信仰有关的痛苦。它会导致羞耻感、罪恶感和道德沦丧。道德伤害可以由许多经历造成，如战斗和军事性创伤。在退伍军人中，经历领导失败或被同僚、军队或政府视为背叛也与道德伤害有关。过去的研究表明，一个人不需要直接参与违法行为，就会面临道德伤害。暴露于违法行为也会导致道德伤害。

创伤后应激障碍和道德伤害在退伍军人中经常同时发生，但它们是不同的情况。

先前的VA研究表明，创伤后应激障碍可能增加妊娠糖尿病、先兆子痫和早产的风险。一些证据表明，道德伤害会对身体健康产生负面影响，但尚未对其对怀孕的影响进行研究。

为了更好地了解这两种情况是如何影响怀孕的，研究人员对318名退伍女兵进行了跟踪调查，她们在退伍后三年内怀孕。

他们发现，与PTSD症状较低的女性相比，PTSD症状较高的女性出现不良妊娠结局的风险更大。道德伤害症状的升高也增加了不良结局的风险。

这两种情况都会增加患妊娠糖尿病、先兆子痫和早产的风险。只有创伤后应激障碍增加了产后抑郁、焦虑和怀孕困难的风险。

对于应激病和道德损伤，症状越严重，可能性越高妊娠并发症。

结果与其他关于创伤后应激障碍和怀孕的研究一致。2018年，退伍军人事务部和国防部发布了临床实践指南，强调了孕妇心理健康状况筛查的重要性。新的发现为这一观点提供了证据，即PTSD和道德伤害都应该在怀孕期间进行筛查和治疗。

Nillni强调了筛查的重要性孕妇在VA卫生保健设置内外和外部。

“鉴于许多妇女在VA之外接受产科护理，”她解释说，“提高了应投灾和道德的影响的认识受伤在围产期结果上，必须在这种敏感时间内改善筛查并将风险妇女退伍军人与服务联系起来。“

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