COVID-19封锁:婚姻可能成为抑郁症的独立风险因素

随着冠状病毒大流行造成的封锁和经济混乱，密歇根大学的研究人员威廉·阿辛怀疑，在一个更难结束或逃离“坏”婚姻的环境下，婚姻本身有可能成为重度抑郁症的一个强大的独立风险因素。

Axinn和他的同事最近发表了一篇文章，探讨了婚姻在尼泊尔治疗抑郁症研究发现，女性在结婚后患重度抑郁症的可能性是男性的三倍，而男性的可能性保持不变。这样的研究更多地是在美国等西方国家进行的，在这些国家，男性患重度抑郁症的风险大大降低，而女性患重度抑郁症的风险则相对较低。

Axinn阐述了他的研究，“在南亚普通人群中，婚姻转变与重度抑郁症发作之间的关系”，如何适用于美国的婚姻

你能概述一下你对尼泊尔婚姻的研究吗?

我们研究婚姻和相关行为的原因和后果。我们研究婚姻的许多方面，包括求爱、生殖健康、生育、抚养孩子和家庭关系。这种关系有时包括家庭暴力。

在整个社会科学中，确定因果关系的强度和方向是一个挑战。有很多话题我们无法随机化。我们在尼泊尔进行了25年的全家庭小组研究，旨在调查家庭事件和家庭变化的原因和后果，其中大多数我们无法随机分配。

在世界偏远地区进行这项研究的一个关键动机是了解家庭事件的后果是否取决于它们发生的情况。我们的小组研究是在尼泊尔一个叫做奇旺谷的偏远地区。它明确是为了测试在美国(或其他国家)这样的环境中观察到的关联在多大程度上是在一个非常不同的环境中相同的。尼泊尔的婚姻与美国有很大的不同。例如，包办婚姻很普遍，离婚很少。这给了我们一个机会来研究婚姻的多个维度在不同的环境下是如何不同地运作的。

你在尼泊尔的学习和婚姻可能受到的影响之间有什么相似之处冠状病毒在美国大流行?

不幸的是，家庭暴力在所有环境中都很普遍，对心理健康产生了明显的不利后果。然而，新冠肺炎大流行改变了美国人的婚姻体验。我们看到新闻报道说世界各地的家庭暴力越来越多。

广泛的居家令让暴力受害者几乎没有逃脱的机会。我们还知道，经济严重困难的时候，不幸福夫妇的离婚率会降低——一个可能的原因是分居和离婚的成本很高，尤其是组建两个独立的家庭。这些成本加上经济困难，成为离婚的强大障碍。综上所述，这些因素意味着COVID-19大流行可能使美国的婚姻社会背景变得更像尼泊尔的婚姻社会背景。

时间会证明一切，但如果这是真的，那么已婚人士中重度抑郁症的发病率可能会上升，尤其是在女性中，至少相对于COVID-19之前是这样。当然，与大流行相关的许多其他因素也可能对心理健康产生不利影响，尤其是亲人的死亡。即使在尼泊尔的社会背景下，配偶的死亡也与男性和女性重度抑郁症的发病密切相关。我相信，一段美好婚姻的结束可能会像无法摆脱一段糟糕婚姻一样令人沮丧。

尼泊尔纵向研究的主要发现是什么?该研究调查了已婚夫妇中重度抑郁症的风险?

婚姻和重度抑郁症之间的关系主要在美国、欧洲和类似的地方进行研究。在这种情况下，从单身到结婚通常会降低患重度抑郁症的几率。来自这些环境的证据表明，这种影响通常对男性比对女性更强，以至于有时女性患重度抑郁症的几率并没有降低。

在尼泊尔农村，婚姻不仅是包办的，而且通常妻子在选择丈夫方面几乎没有发言权，即使丈夫在选择妻子方面可能有一些发言权。此外，离婚仍然很少见，有一些证据表明，离婚的法律条款对丈夫更有利。在这种情况下，从单身到结婚会使女性患重度抑郁症的几率增加三倍。一个巨大的增长。这种向婚姻的过渡并不会改变男性患重度抑郁症的几率。也就是说，与美国或欧洲结婚会降低男性的这种机会不同，尼泊尔男性的这种机会并没有减少。

为什么你认为在这个特定的人群中，男性患重度抑郁症的风险保持不变，而女性在婚后患病的风险上升?

我认为婚姻的背景是如此不同，当婚姻是“坏的”(在最广泛的意义上)，人们觉得几乎不可能逃脱。在尼泊尔，我们发现作为受害者的经历家庭暴力增加男性和女性患重度抑郁症的几率。这并不奇怪。我们还发现，完全由父母包办的婚姻会增加婚姻破裂的几率重度抑郁症不管是男人还是女人。这是一个新发现，在此之前没有大规模的一般人口小组研究记录。但有趣的是，即使这两个问题加在一起也不能解释尼泊尔婚姻和抑郁症之间的全部关系。

这两种因素在女性中比在男性中更常见，所以它们都是尼泊尔婚姻与抑郁症之间存在的强烈性别差异的一部分。然而，我怀疑巨大的离婚障碍的社会背景也发挥了作用。在尼泊尔，通过离婚结束婚姻的困难可能导致了这些截然不同的结果。离婚对任何人来说都不容易，但在尼泊尔，离婚是非常困难的女性在尼泊尔。

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