研究发现，社区治疗订单不会减少医院入院率或停留

在英格兰和威尔士对照组的第一个大型观察研究中，由NIHR Maudsley生物医学研究中心资助的研究发现，社区处理订单（CTO）与入伍的风险增加以及在精神科学中所花费的时间增加有关ob欧宝直播nba医院，违反以前不受控制的研究结果。研究人员表明，这些调查结果应考虑到未来对英国心理健康法案的改革。

CTO在2007年的“心理健康法”（1983年）修正案中在英国和威尔士推出。他们是义务监测和待遇的法律秩序精神病院在社区护理环境中具有严重的精神障碍。他们也允许更快阅览方至医院如有必要，遵循疑似复发。他们的使用已经超过了初步期望，每年英格兰使用5,000人。

研究人员将患有3,659名患者排放到自愿社区精神医疗保健的CTO上的830名患者。结果表明，在精神病院出院后两年，CTOS患者平均每天服用17.3天，与接受自愿护理的患者相比，再次入院率为60％。该研究还发现，平均CTO持续了三年，超过了九个月的初始政府预测的四倍以上。

这些调查结果与英国和威尔士在英国和威尔士进行的以前的不受控制的观察研究相反，其中一些人报告了CTO上患者的阅约度降低。但是，添加了一个控制组在本研究中没有CTO出院的患者允许研究人员比以前的研究更加强大地比较结果。

这些结果可能是由于CTO患者具有历史性复发和严重症状的趋势，或者由于通过CTO途径轻松入院。

领导作者Rashmi Patel博士，MRC Ukri Health Data Research英国，伦敦国王学院精神科和神经科学研究所，心理学与神经科学研究人员表示：“社区处理订单旨在防止对具有严重精神疾病的人进行复发和入院。事实上，我们的研究表明，他们具有相反的效果，对CTO的人们更有可能被预留并在医院中花费更长的时间。根据这些调查结果，我们需要仔细思考哪些角色（如果有的话）CTO应该发挥作用为有严重精神疾病的人提供护理“。

联合作者Alexis Cullen博士，精神病学院研究所，伦敦国王大学伦敦的心理学和神经科学研究人员“虽然我们无法在再入院率上建立CTO的因果效果，我们的调查结果同意英国的较小随机对照试验表明即将降低入院率。重要的是，我们将患者包含在法医精神环境（从以前的研究中被排除）意味着我们的样本更加反映通常接受这些治疗的患者。“

研究人员使用了临床记录互动搜索（CRIS）系统，可以获得超过40万次匿名的电子健康记录从南伦敦和毛德利NHS基金会的信任。分析了在“心理健康法”下，2008年至2014年间出院的患者提供的记录。

这些结果已经发表于今天（2020年3月5日）BMJ开放。

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