孤立起来，忧虑和压力会被放大
冠状病毒隔离对不同的人意味着不同的东西:必要的不便。工作和家庭生活的融合。向社交媒体的飞跃，或者曾经面对面的虚拟会议。对一些人来说，可能会看到一线希望:有更多的时间和家人在一起，改变日常生活。但对于那些患有物质使用障碍、赌博成瘾或有问题的视频游戏(也称为网络游戏障碍)的人来说，隔离是充满危险的。
“人们可能会练习社会距离Marc Potenza博士，MD, HS，精神病学教授说，他指导耶鲁大学赌博研究卓越中心，耶鲁大学女性健康研究的女性和成瘾障碍核心，以及耶鲁大学冲动研究项目。“压力通常与上瘾行为有关，毫无疑问，周围的社交距离冠状病毒或COVID-19对许多人来说都是日常生活的紧张中断。”
为那些正在接受治疗的人物质使用障碍在美国，COVID-19可能会导致最可能导致危险行为的压力和隔离类型。
精神病学副教授、医学博士、公共卫生硕士艾伦·伊登斯说:“每个人都在试图保护弱势群体免受COVID-19的伤害，而实现这一目标的唯一方法就是保持社交距离。”“但社交距离对有精神疾病或物质使用障碍的人也特别有害。”
根据伊登斯的说法，有一个相关的担忧:那些依赖药物治疗物质使用障碍的人可能会被遗漏。就像那些阿片类药物使用障碍服用美沙酮或丁丙诺啡的人，这两种药物都能抑制渴望，治疗阿片类药物戒断，防止阿片类药物过量;或者那些有双硫仑处方的人，这种药物如果饮酒会导致人生病，在直接观察下服用最有效。根据Edens的说法，双硫仑在全国范围内都是不可用的，尽管在目前的情况下，为获得最佳效果，特别是在治疗早期，通常需要进行密集监测的现场治疗，也不太可能。
伊登斯还指出，对于物质使用障碍患者来说，最脆弱的时刻是在治疗开始的时候，他们故意和强烈地加入团体治疗和同伴支持团体，比如由匿名戒酒协会(Alcoholics Anonymous)推广的那些团体。她说:“随着社交距离的增加，成瘾治疗的关键组成部分之一——重新建立可能被切断的家庭、社会或专业联系，例如‘网络疗法’或‘社区强化方法’——失去了。”“精神病学界正在尽其所能，用老式电话等方法来弥补经过测试的有效面对面项目的突然中断。但技术与技术之间存在差距老年患者对于那些断开连接是最大危险的患者来说，他们面临的具体挑战是困难的。许多AA团体已经关闭了大门，以遵守禁止多人聚会的禁令，虽然这当然是谨慎的，但也让许多参与者不知所措。”
新冠疫情可能带来的另一个影响是美国各地赌场关闭，以及NBA、NHL、MLS和MLB(暂停)、美国大师赛(推迟)、波士顿马拉松赛(推迟)、NCAA男女篮球锦标赛(取消)等职业体育赛事的推迟或取消。尽管博彩和体育博彩多年来一直在网上进行，监管也很宽松，但实体博彩场所从来都不是绝对真空的。很可能是由于缺乏赌博的物理空间，也没有许多典型的赌博场所，一些人就会赌博赌瘾都会传到网上。
电子竞技的兴起是在线赌博和有问题的视频游戏可能会聚在一起的一个地方。电子竞技是一个不断发展的领域，单场比赛的观众就有数百万人，截至2019年的收入超过10亿美元。在电子竞技中，人们在线玩视频游戏，不需要人群，任何人都可以用智能手机或笔记本电脑观看。
“隔离，尤其是在家里，可能会导致人们沉迷于电子游戏、酒精或毒品，因为日常生活发生了重大变化。对于那些以前表现良好的人来说，这也可能导致复发。其次，那些现在可能一直在考虑接受治疗的人可能会突然犹豫，因为他们可能在医院或治疗环境中接触到病毒，并决定推迟获得帮助，”Brian Fuehrlein医学博士说，他是退伍军人管理局康涅狄格州医疗保健系统精神病学副教授和精神病学急诊室主任。Fuehrlein谨慎地附和了他的同事们，强调了家庭隔离的必要性和遵循它的重要性，并明确指出了对弱势群体构成的危险，比如那些将受到社会距离在经济上产生重大影响的人。
根据fuehrleen的说法，VA的正常行为已经发生了可观察到的变化——与人们可能期望的相反，这是更多的病例。不管出于什么原因，越来越少的病人来看病，这对长期的心理健康来说不是一个好兆头。“目前，我们看到那些正在考虑治疗药物使用障碍，但现在决定呆在家里的人有所增加(因此可能会继续喝酒或使用)。我们在心理急诊室的人口普查实际上低于平均水平，”Fuehrlein说。
从长远来看，这几乎肯定会变成一个大问题，甚至会成为已经患有各种成瘾疾病的人的二次流行病。Fuehrlein说:“我认为，从长远来看，我们将看到抑郁、焦虑和各种上瘾现象急剧增加，这是当前大流行的直接后果。”这可能是由于亲人去世、金融危机、失业或失去住房，或一些相关的悲剧。目前，这些后果尚未显现。”
波坦察呼应了Fuehrlein和Edens对那些在家里遭受药物滥用或赌博问题的人的担忧，他们远离了通常的治疗形式。他提出了另一个将面临风险的人群——除了数千万美国工人(根据《洛杉矶时报》2020年3月17日发表的一篇文章，超过18%的劳动力)之外，还有数百万被剥夺了几周无组织时间的在校学生。如果没有监管，这些群体将特别容易受到DSM-5所定义的网络游戏障碍的影响，这是更广为人知的相关物质使用障碍。
波坦察说:“通常情况下，那些经历负面情绪或生活压力的人可能会转向赌博、游戏或使用包括酒精和毒品在内的各种物质。COVID-19几乎肯定会带来更多的压力，虽然卫生专业人员和政府正在动员起来应对病毒构成的威胁，但一些建议的行动，如社交距离和呆在家里，似乎可能会导致更多的赌博、更多的游戏和更多的药物使用。”
2017年，近2000万美国成年人患有药物使用障碍，而截至2016年，近1000万美国成年人患有赌博问题。几乎可以肯定的是，这两个群体都有一些重叠之处，它们都依赖于一种依赖于面对面会面的治疗模式。波坦察、伊登斯和富尔莱因都认为，患有精神疾病和物质使用障碍的患者可以通过电话或电脑得到有效的治疗，而且技术正在迅速跟上隔离和患者群体不断变化的需求。他们认为，在寻找有效疫苗甚至治愈方法的过程中，任何可以建立联系的机制都比隔离要好。
“最终，”波坦察说，“我们不知道会发生什么。这是我们大多数人(如果不是所有人的话)的压力来源。”
