意大利医院的Covid-19死亡率以最高利率增加：报告

一名意大利专家为欧洲麻醉学协会(ESA)编写的关于2019冠状病毒病数据的最新报告称，截至3月30日，意大利医院的每日死亡人数仍在以最大速度加速，医院的大量死亡人数可能至少持续到4月中旬或6月初。该报告由意大利米兰理工大学过程系统工程教授Davide Manca撰写。

数据表明，患者数量的增加重症监护伦巴第地区和整个意大利的重症监护病房(ICU)可能已经达到峰值，但在未来几天，医院死亡人数将继续以最高速度增长。

2020年3月31日，归类于意大利大流行的第39天，第1天归类为2月22日。对于死亡而言，重要的是要注意现在和在两周前的日子里死亡的患者大多是受感染的。模型确定医院死亡人数的最大日常死亡人数最高，因为在伦巴第26-40天（即3月28日至4月1日）在意大利的第36-40天（3月28日至4月2日）。

Manca教授探索了两种不同的建模技术，称为logistic和Gompertz建模来准备他的报告。根据更为乐观的逻辑模型，到4月15日，伦巴第和意大利的医院死亡人数将占预计总死亡人数的98%。相反，更悲观的Gompertz模型预测，98%的死亡将在6月3日发生在伦巴第，6月4日发生在意大利。

数据显示，伦巴第第22天(3月15日)、意大利第25天(3月18日)是ICU患者人数增加最多的一天。“伦巴第和意大利的区别在于，伦巴第先是采取了社交距离措施，然后是全国各地的社交距离措施。每一天都算数，”曼卡教授解释说。

过去几天，伦巴第的重症监护病房已经满员，ICU的病人数量每天增加不到10人。在意大利各地(包括南部和中部地区)，ICU的患者数量在最近几天每天增加50-75名患者，而在3月13日至23日期间，每天增加180至240名患者。曼卡教授说，重要的是要记住，当患者康复出院或不幸死于Covid-19时，重症监护室就会有空间。此外，随着大流行的发展，意大利正在建立更多的ICU能力。

“我们预计在伦巴第第45天(4月6日)和意大利第47天(4月8日)前后，ICU的Covid-19患者几乎没有或没有进一步增加。数据表明，在这些日期之后，伦巴第和意大利的重症监护患者数量应该开始下降，这取决于意大利严格隔离措施的继续实施和执行，”Manca教授说。

新报告包含数据中的几个额外观察：

• 复苏和重症监护医生报告延长病毒脱落。一个受感染的ICU医生正在经历持续的病毒脱落超过30天（自2月23日起在检疫中），而医生也在患者报告较长的病毒脱落（比平均水平）的时间
• 大约15天是必要的，以实现有效的断奶从ICU呼吸护理。事实上，经验显示约三分之一(33%)的患者在第一次拔管后病情恶化，需要进一步(但不是侵入性)呼吸治疗。
• 患者在ICU中悲惨死亡的时间一般较高(约10-12天)，比中国文献数据(9-10天)要长。
• 复苏医生应记住，在战时添加的新ICU床不能满足和平时期的高级别标准。这就是为什么在ICU床的饱和条件的情况下，成功治疗的比例降低，因此医院中死亡人数增加。
• 并非所有需要插管治疗的患者都可以在需要时接受。有时，由于ICU床饱和，必须推迟治疗，这可能会导致患者的肺状况恶化，并防止患者的断奶并延长ICU的时间
• CPAP（连续正气道压力）呼吸器设备可能会延迟呼吸衰竭，并帮助医务人员（也是非ICU专家），以避免ICU当插管不可行时。

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