年龄不是严重冠状病毒疾病的唯一风险

随着新型冠状病毒继续在全球肆虐，老年人仍然面临最大的死亡风险，但他们远非唯一脆弱的群体。许多谜团之一是:男人的处境似乎比女人更糟。

随着美国和欧洲病例的激增，人们越来越清楚地认识到，无论你年龄多大，在大流行开始前的健康状况对你的健康状况起着关键作用。

大多数感染COVID-19的人都有轻度或中度症状。但“大多数”并不意味着“所有人”，这就提出了一个重要的问题:谁应该最担心自己会患上重病?虽然科学家需要几个月的时间才能获得足够的数据来确定谁的风险最大以及原因，但来自世界各地早期病例的初步数据已经开始提供线索。

不仅仅是生病的老人

老年人无疑是受COVID-19影响最严重的群体。在中国，80%的死亡者年龄在60岁或以上，这一总体趋势正在其他地方上演。

人口老龄化意味着一些国家面临特殊的风险。意大利是世界上人口老龄化第二多的国家，仅次于日本。而死亡率意大利报告的死亡人数中，超过80%是70岁或以上的人。

但是，"这纯粹是疾病导致死亡对于老年人，我们需要非常非常小心，”世界卫生组织紧急事务负责人迈克·瑞安博士警告说。

他周五说，50岁以下的人中有10%到15%患有中度到重度感染。

即使他们活了下来，中年人也会在医院里呆上几个星期。在法国，前300名重症监护病房收治的患者中，超过一半年龄在60岁以下。

世卫组织的Maria Van Kerkhove补充说:“年轻人并不是不可战胜的。”她说，需要对所有年龄组的这种疾病提供更多的信息。

意大利报告称，迄今为止，四分之一的病例发生在19岁至50岁的人群中。在西班牙，三分之一的人年龄在44岁以下。在美国，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)的首次调查发现，29%的病例年龄在20岁至44岁之间。

还有儿童的问题，到目前为止，他们只占世界病例总数的一小部分。不过，尽管大多数患儿看起来只是轻微患病，但《儿科学》(Pediatrics)杂志的研究人员追踪了中国2100ob体育开户网址名受感染的儿童，发现有一名14岁的儿童死亡，近6%的患儿病情严重。

另一个问题是儿童在传播病毒中扮演什么角色:“迫切需要进一步研究儿童在传播链中的角色，”加拿大达尔豪斯大学(Dalhousie University)的研究人员在《柳叶刀传染病》(Lancet Infectious Diseases)上写道。

最危险的健康状况

撇开年龄不谈:潜在的健康状况起着很大的作用。在中国，40%需要重症护理的人有其他慢性健康问题。在那里，死亡人数最高的是那些有这种症状的人心脏病、糖尿病或慢性肺部疾病。

先前存在的健康问题也会增加感染的风险，比如那些免疫系统薄弱的人，包括癌症治疗的人。

其他国家现在正在看到大流行前的卫生工作如何发挥作用，而且可能会发现更多这样的威胁。意大利报告称，在死于COVID-19的前9名40岁以下的人中，有7人被确诊患有心脏病等“严重疾病”。

健康问题越多，他们的情况就越糟。意大利还报告称，约有一半死于COVID-19的人患有三种或以上的潜在疾病，而只有2%的死亡患者之前没有任何疾病。

德克萨斯大学西南医学中心(UT Southwestern Medical Center)传染病科主任崔西·佩尔(Trish Perl)博士说，心脏病是一个非常宽泛的术语，但到目前为止，看起来那些最有可能患重大心血管疾病的人，如充血性心力衰竭或严重硬化和动脉堵塞。

任何类型的感染都可能使糖尿病更难控制，但目前尚不清楚为什么糖尿病患者似乎特别容易感染COVID-19。

不健康人群的风险可能与他们的免疫系统对病毒的过度反应有关。死亡的病人似乎在一周左右后病情有所好转，但却突然恶化——出现损害器官的炎症。

至于先前存在的肺部问题，“这确实发生在肺活量较低的人身上，”Perl说，原因是诸如慢性阻塞性肺病(copd)或囊性纤维化等疾病。

哮喘也在担忧名单上。她说，没有人真正知道非常轻微哮喘的风险，尽管即使是常规呼吸道感染，患者也往往会更频繁地使用吸入器，他们需要监测COVID-19。那之前得过肺炎呢?她说，除非病情严重到需要给你戴上呼吸机，否则单凭这一点就不应该造成任何明显的长期损害。

性别神秘

也许这种性别失衡并不令人惊讶:在之前的SARS和mers疫情中，科学家们注意到，男性似乎比女性更容易受到感染。

这一次，中国新冠肺炎死亡人数中略高于一半的是男性。亚洲其他地区也出现了类似的数据。后来，欧洲也发现了黛博拉·伯克斯博士(Dr. Deborah Birx)所说的白宫冠状病毒协调员，标记了一个令人担忧的趋势。

意大利COVID-19监测小组的一份报告显示，在意大利，男性迄今占感染人数的58%，男性死亡人数超过女性，从50岁开始，风险就开始上升。

美国疾病控制与预防中心尚未公布细节。但一份关于英国前200名重症病人的报告发现，大约三分之二的病人是男性。

一种猜测是:在全球范围内，男性比女性更有可能抽得更重，抽得时间更长。欧洲疾病预防与控制中心(European Center for Disease Prevention and Control)敦促研究吸烟与COVID-19的关系。

荷尔蒙也可能起作用。2017年，爱荷华大学(University of Iowa)的研究人员将老鼠感染了SARS，就像在人类身上发生的一样，男性更有可能死亡。研究小组在《免疫学杂志》上报道说，雌激素似乎具有保护作用——摘除卵巢后，雌性小鼠的死亡率大幅上升。

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