机械清除血块而不使用凝块药物可能是足够的中风治疗

根据今天在美国中风协会2020年国际中风会议上发表的最新突破性科学成果，对于中风，不使用静脉血栓阻断剂，而只使用机械血栓清除，可能与两种治疗方法的结合一样好，且脑出血的风险更低。

先前据报道使用两种疗法以改善急性的结果中风患者大容器闭塞。然而，凝块阿替普酶是一种最常用的静脉溶栓药物，在4.5小时内就能清除机械凝块。

在日本，多中心，前瞻性，随机试验，约200中风患者（平均年龄74; 62％）分配给单独的机械凝块除去或IV凝块破坏者的组合和机械凝块去除。在90天内，基于残疾水平的有利结果类似：对于那些接受凝块除去的人，59％，对于那些接受组合方法的人来说，57％。没有区别死亡率两组之间。然而，机械凝块清除组36小时内的脑出血率明显低于联合治疗组(分别为34%和50%)。

“我们认为，给阿替普酶溶解凝块是没有必要的，机械凝块清除可以立即进行，”日本医科学校医院神经内科讲师Kentaro Suzuki医学博士说。“如果我们跳过阿替普酶，我们可以进行机械血栓摘除，出血的风险很低。”

Suzuki指出，包括这项研究在内的五项正在进行的试验正在研究治疗中风患者的最佳方法。

"Current recommendations from the American Heart Association/American Stroke Association recommend using intravenous therapy within the 4.5 hour-time window and then treating with mechanical clot removal, if appropriate," said Mitchell S. V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN, president elect of the American Heart Association, past chair of the Advisory Committee of the American Stroke Association—a division of the American Heart Association and professor of neurology and epidemiology at Columbia University New York and attending neurologist at Columbia University Medical Center of the New York-Presbyterian Hospital.

“最好的策略通常是用[阿替普酶]治疗……如果患者符合条件，患者也可以进行血管内治疗，”Elkind说。“但我们不会跳过最初的步骤，因为有时由于某些原因，血管内治疗会被推迟或没有发生。”

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