免疫疗法降低了侵略性乳腺癌中复发的风险

伦敦玛丽女王大学(Queen Mary University of London)彼得•施密德(Peter Schmid)教授领导的一项临床试验显示，针对最具侵袭性的乳腺癌的免疫疗法可以大幅降低该疾病复发的风险。

这项研究今天发表在新英格兰医学杂志。

早期三阴性乳腺癌患者除了接受标准化疗外，还接受了免疫治疗药物派姆单抗，以缩小手术前的肿瘤。近65%的女性在治疗后没有出现癌症迹象，相比之下，仅接受化疗的患者只有略高于51%。

先前的研究表明，三阴性乳腺癌患者在化疗后肿瘤完全消失的可能性超过90%。即使癌症在手术中被完全切除，但在手术中有40% - 50%癌症复发的可能性。复发通常发生在三年内，预后非常差。

伦敦皇后玛丽大学的彼得施教授彼得施密教授，巴特卫生NHS信托表示：“我们在化疗后没有癌症的妇女数量增加近14％，这是一个大规模的前进。它长期以来一直建立在术前治疗后没有残留癌症的妇女更好的机会留下无癌症;所以能够大大改善这些数字真正令人兴奋。这将是第一个对所有患早期阴性乳腺癌的女性开放的目标治疗。“

三阴性乳腺癌是一种侵袭性的、难以治疗的乳腺癌形式，因为癌细胞没有激素、雌激素和孕激素受体，也没有HER2蛋白，使许多治疗无效。研究人员一直在努力寻找治疗三阴性乳腺癌的靶向疗法，所以主要的治疗方法仍然是化疗。

这项国际试验招募了来自21个国家的1,174名II期和III期三阴性乳腺癌患者，这些患者的疾病尚未扩散到乳房以外淋巴结。

在六个月的时间里，三分之二的患者接受了最好的化疗加上免疫治疗，三分之一的患者接受了化疗加上安慰剂。手术后，患者继续接受单独免疫治疗或安慰剂。

在服用安慰剂的妇女中，51.2%的人手术前乳房没有残留疾病，这对于标准治疗来说是一个很好的结果。然而，在接受免疫疗法的患者中，这一比例上升到了64.8%，增加了近14%。

虽然参与试验的女性中没有人有继发性癌症，但有些人的淋巴结中有癌症，这表明疾病更严重。这些病人往往有较高的复发风险。但是那些接受免疫疗法的患者，在治疗后没有患病的人数增加的更大——比那些接受安慰剂的患者多20%。

目前正在对试验中的患者进行跟踪调查，以确定这些发现是否会导致更高的长期治愈率。尽管大多数患者平均手术后仅一年多，但初始数据强烈表明，接受免疫疗法的患者复发的可能性较小。

施密德教授解释说:“从统计学上看，在这个早期的时间点上，我们预计只有一小部分患者会经历疾病的复发，所以我们需要对这些早期结果保持谨慎。”“然而，即使时间很短，接受免疫疗法的患者似乎做得更好。到目前为止的数据表明，免疫疗法和化疗的结合可能会防止大约三分之一的复发——尽管现在要给出明确的答案还为时过早。”

英国每年每年有大约8,000例三重阴性乳腺癌，如果这些数字在长期内留下，影响可能是显着的。虽然确认这些结果需要五年时间，但施密教授认为这是迄今为止的调查结果可能足以看到毒品许可使用。

他说：“以前的药物已经基于癌症完全消失的患者的显着增加，癌症的许可证是在癌症的显着增加，称为病理完全的反应，”他说。“我们很快就会有进一步的结果，我们谨慎自信，他们将对免疫疗法患者表现出积极的影响。”

来自伦敦东北部、有两个孩子的52岁牙医Kay Kingham参加了这项试验。经过治疗，她在手术前完全没有癌症，即使在诊断时，她的乳房和淋巴结都有癌症(III期)。

凯说:“我非常感谢这项试验在正确的时间对我有效，而且我有资格参加。当我发现我得了三阴性时，我吓坏了胸部癌症，只知道有限的治疗，并且每天都在一天中看到有多快癌症在增加。

“这很难打破给我的家人。我的父母被摧毁了，他们唯一的女儿病了。我的儿子特别困难。

“这感觉就像一条生命线，一个令人难以置信的机会，被提供了一个新的治疗的机会。我确定，从它的疗效和副作用来看，我确实有免疫疗法。"