新降胆固醇会增加治疗费用

卫生系统的财务负担会大大增加如果新的欧洲专家指南实施降胆固醇治疗,根据一项新的模拟瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员的研究,发表在欧洲心脏杂志》上。研究结果强调迫切需要成本效益分析在当前成本提出治疗高危患者,研究人员说。

2019年8月,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)建议,低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白),通常被称为“坏”胆固醇,应防止大幅下降心血管疾病,特别是在非常高危患者。重要分量的指导方针为临床医师和当局和经常用作治疗一个参考点在欧洲和其他地方。

非常高的患者心血管疾病的风险,比如最近的那些有心脏病,新指南建议降低至少50%的低密度脂蛋白水平和低密度脂蛋白水平小于1.4毫摩尔每升血液(更易/ L)。这是一个急剧下降相比以前的指南提出了三年前。达到这些目标,组织推荐相结合的生活方式修改与低成本、降低胆固醇的他汀类药物和ezetimibe。如果低密度的目标没有达到,尽管这些疗法的使用,添加一个新类型的高成本的降低胆固醇的药物称为PCSK9建议抑制剂。

在这项研究中,研究人员预测新准则的影响通过计算有多少病人的人将有资格获得“扩张治疗。使用瑞典国家注册为心脏病患者,SWEDEHEART,研究人员研究了超过25000人心脏病发作2013年到2017年之间,其胆固醇水平测定在6至10周后后续访问。

研究人员发现,50%以上的患者的人将有资格获得“PCSK9抑制剂,因为他们不会达到他汀类药物和ezetimibe只有高强度低密度目标。当使用两个目前批准PCSK9抑制剂药物(alirocumab或evolocumab)是模拟在这些患者中,约90%的患者达到低密度的目标。的年度成本与PCSK9抑制剂治疗一个病人在瑞典是超过4500欧元相比与他汀类药物或ezetimibe只有大约30欧元。

“PCSK9抑制剂明显有效的降胆固醇药物,可以降低心血管疾病的风险,但代价巨大,”阿里Allahyari说主治医师在心脏病学和临床科学的博士生,Danderyd医院,卡罗林斯卡医学院,这项研究的第一作者。“如果一半的心脏病患者有资格获得这种药物,财政负担在卫生系统整个欧洲和其他国家使用ESC / EAS指南可以大量除非治疗是降低成本。”

通过之前的分析,研究者探索在多大程度上降低坏胆固醇可以减少另一个严重心血管事件的风险。他们估计,使用PCSK9抑制剂药物alirocumab防止一个主要不良心血管事件,如另一个心脏病发作,在瑞典将花费大约€846000(890万瑞典克朗)。

“许多新疗法正在测试和介绍了心血管医学今天,”Peter建筑师说,实习医生和博士后研究员医学系的桑纳谁领导了这项研究。“我们分析强调另一个情况,我们需要考虑我们认为合理的接受治疗的患者数量,预期的健康收益和成本。”