尽管有效治疗，美国母乳保护率低于其他国家

新辅助系统治疗(NST)可以缩小乳腺癌患者的肿瘤，在某些情况下允许乳房保留治疗(乳房肿瘤切除术)，否则需要乳房切除。然而，布里格姆妇女医院的一项新研究显示，在美国，有55%的NST患者有资格接受保乳治疗，而在欧洲和亚洲只有80%的患者接受了保乳治疗。在JAMA手术该团队报告了他们的发现，包括在北美患者调整临床上有重大因素时，欧洲或亚洲治疗的患者治疗的患者或亚洲治疗的患者的可能性是2.6倍。

“我们还发现，美国患者接受对侧乳房切除术或摘除未受影响乳房的可能性是欧洲或亚洲患者的近三倍乳房即使有一种基因突变使女性更容易乳房发育，但检测结果呈阴性卵巢癌。对我来说，这是一个深刻的差异，“MBA，MBA，MD，MBA博士，MD，MBA博士，Brigham和乳房外科肿瘤学奖学金主任尊敬的外科肿瘤座。”我们的目标这不是说女性是否应该有一个肿块切除术。决定不是错的 - 我已经通过了癌症治疗我自己，这是一个非常私人的过程做决定。然而，重要的是要认识到，基于相同的医疗信息，不同国家的患者做出了非常不同的决定。接下来要问的问题是:为什么?”

以前的研究发现，肿瘤切除术具有透明的边缘（周围组织中的癌细胞），其次是辐射和存活率没有差异的乳房切除术。乳房切除术需要更广泛的手术和外科后恢复。然而，经历了肿块切除术的女性患乳腺癌局部复发的风险略高。

Golshan和他的同事们将他们的分析作为一个多中心，III期，双盲，随机对照试验的一部分，由艾伯维制药赞助。该试验招募了来自15个国家145个中心的600名可手术的临床II期和III期三阴性乳腺癌患者。研究参与者在术前随机接受三种不同化疗方案中的一种，为期12周。治疗前，458名患者(76%)被认为符合保留乳房治疗的条件，141名患者(24%)被认为不符合条件。治疗后，被认为不合格的患者中有75人(53%)转化为符合保留乳房治疗条件的患者。

许多符合乳房肿瘤切除术条件的女性——包括26%的乳腺癌基因突变检测呈阴性的女性——仍然接受了乳房切除术。总的来说，有342名女性(68%)符合保留乳房的条件治疗接受了乳房肿瘤切除术。但这一比率因患者接受治疗的地点而显著不同。

作者表明，欧洲或亚洲患者的乳房切除术的较高口袋费用可能导致他们的研究结果贡献。在欧洲和亚洲，除非患者有遗传突变，否则在欧洲和亚洲仍未覆盖未受影响的乳房和乳房重建，除非患者患有危险的遗传突变。在美国，这些程序更频繁地覆盖。作者注意到他们的研究的一个局限性是他们无法询问患者为什么他们制定了他们的手术决定以及保险范围是否影响了他们的决定。

“今天，绝大多数乳腺癌患者Golshan说。“现在已经有了新的药物和疗法，可以让我们在手术前缩小肿瘤，但我们需要更好地了解患者和外科医生是如何看待疾病风险的，以及这可能如何影响手术决策过程。”

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