英国结肠镜检查后肠癌发病率的巨大差异

发表的一项研究发现，在英国，肠镜检查供应商之间在肠镜检查3年后的肠癌发病率上存在显著差异英国医学杂志今天。

研究结果表明，令人欣慰的是，post-结肠镜检查肠癌已经显著减少，现在是世界上最低的比率之一，表明相机测试的整体高质量肠癌症在英格兰。

需要解决的是供应商之间的差异，有些费率低得多，而有些费率高得多。最低的检出率是由专门的肠癌筛查提供者提供的，一些较高的检出率是由代表NHS的私人提供者提供的。

研究人员说，通过减少这种变异，并进一步降低发病率，许多癌症可以在早期阶段得到预防或诊断。

肠癌在英国是一个主要的公共健康问题，每年有4万多新确诊病例和1.6万例死亡。一个人的风险取决于他们的年龄、性别、基因和生活方式。

结肠镜检查是肠癌的主要检查方法。和大多数检测一样，它并不总是100%准确，而且在阴性结果出现几个月或几年之后，癌症就会出现。这被称为结肠镜后检查结肠直肠癌或PCCRCs。

英国胃肠病学会表示，PCCRCs应该被用作结肠镜检查服务质量的基准，世界内窥镜检查组织(WEO)最近开发了一种方法来比较供应商之间的表现。

使用这种方法，一组英国研究人员开始比较英国所有供应商之间的PCCRC率，以测量结肠镜检查质量的变化。

他们的发现基于2005年至2013年间在英国接受结肠镜检查的12万多名患者，随后被诊断为结直肠癌。在结肠镜检查后6个月至3年确诊的患者的比例被确定，以计算pccrc -3年率。

在考虑了年龄、性别和病史等潜在影响因素后，pccrc -3年发病率从2005年的9.0%下降到2013年的6.5%。

然而，在NHS肠癌筛查计划(BCSP)中进行结肠镜检查的比率为3.6%，比独立提供商(9.3%)更好(更低)，独立提供商正在越来越多地用于满足对结肠镜检查的日益增长的需求。

研究人员说，如果在整个研究期间都能达到这个较低的比率，“就会有超过3900例结直肠病例癌症本可以更早地预防或诊断。”

女性、80岁及以上的老人以及患有癌症的人的发病率也更高炎症性肠病．

这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员指出，数据存在一些局限性，这可能影响了计算的准确性。

尽管如此，他们表示，这是一项具有全国代表性的大型研究，在进一步分析后，不同提供者之间的差异仍然存在，这表明研究结果经得起推推搡搡。

他们得出结论:“PCCRC在很大程度上是可以避免的，需要有针对性的改进来减少这种变化，并进一步降低PCCRC-3年的发病率。这将导致更早的诊断，并提高这种可预防疾病的死亡率。”

在一项配套的研究中，德国的研究人员说，对于以前结肠镜检查结果为阴性的人，按照目前美国和德国的建议，每十年进行一次结肠镜检查似乎就足够了。

Thomas Heisser和他的同事分析了28项研究的结果，发现在结肠镜检查阴性的5年内，超过20%的患者会发现肿瘤(不寻常的组织生长)，但即使在10年后，晚期肿瘤也很少发生(男性2.1%，女性1.8%)。

他们承认，他们的分析仅限于观察性研究，因此结果可能会有偏差，但他们表示，研究结果表明，目前的指南建议，在结肠镜检查呈阴性后，间隔10年进行筛查可能是足够的。

他们补充说，还需要对较长的筛查间隔和性别风险差异进行进一步研究，以帮助人们做出筛查决定。

贝尔法斯特女王大学的Ethna McFerran及其同事在一篇相关社论中写道:“这些研究为结肠镜检查性能提供了受欢迎的评估，两者都依赖于良好的数据基础设施。”

他们指出，这种不一致“似乎与培训和认证过程有关，因此有待改进。”他们说，这两项研究“都强调了对适当数据基础设施进行战略投资的必要性，同时还要与包括患者在内的所有决策者进行明确沟通。”

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