牛皮癣发病决定了银屑病关节炎患者首先发育关节炎或牛皮癣吗？

在2019年ACR/ARP年会上提出的一项新研究中，研究人员发现，银屑病发病年龄决定了关节炎或银屑病关节炎患者是否首先开始发病。此外，他们发现脓疱性银屑病与关节炎发病时间比间隔时间早两年相关;而指甲受累、斑块型银屑病或银屑病家族史从银屑病到关节炎的时间延迟，每一种特征都增加了大约两年。(抽象# 2854)。

银屑病关节炎(PsA)是一种慢性关节炎，通常发生在人与皮肤牛皮癣，但它可以发生在没有皮肤银屑病的人，特别是那些有亲属患有银屑病的人。这是一种异质性疾病，涉及到肌肉骨骼的类型和组成，皮肤的类型，关节和关节的时间皮肤病在病人。本研究利用PsART-International研究了皮肤银屑病、关节炎的特征与关节炎发病时间之间的关系。PsART-International是一种基于网络的、在土耳其、意大利和加拿大接受常规护理的PsA患者注册网站。psart国际包括关于皮肤和关节疾病的类型和发病的详细病史。

“psart国际队列关注的是在皮肤病变之前就开始出现肌肉骨骼症状的PsA患者，这大约占所有PsA患者的5%到10%。我们需要更多的患者来确定相关因素，”Umut Kalyoncu医学博士说，他是土耳其Hacettepe大学内科和风湿病学教授，也是这项研究的主要作者。PsA在临床表现和治疗反应方面是一种异质性疾病。如果关节炎患者首先真的是一个不同的亚组，这意味着治疗反应和预后可能不同于其他。事实上，在我们的队列中，从统计数据来看，首先患有关节炎的患者获得最小疾病活动的频率较低。”

研究人员提取了人口统计学特征、无论皮肤或关节炎的银屑病家族史、皮肤银屑病类型、皮肤银屑病发病部位和PsA成分的数据。他们列出了三组患者的特征:首先是关节炎，首先是牛皮癣，并且是同步的，或者是在12个月内出现皮肤和关节疾病。该研究的主要结果是皮肤病到关节炎后的几个月的绝对时间，负值表明在牛皮癣之前就开始了关节炎。

这项研究包括1631名患者，其中71名首先患有关节炎，309名同步起病，1251名首先患有牛皮癣。根据他们的发现，决定是关节炎还是牛皮癣先出现的是牛皮癣的发病年龄，而不是关节炎。他们的分析还显示，当其他自变量被设置为基线值时，银屑病后关节炎发作延迟了65个月。

“在聚类分析中，我们知道牛皮癣至少有六种不同的亚型:发病年龄、皮肤受累范围、牛皮癣皮肤类型(脓疱或斑块)、指甲和肌肉骨骼受累。牛皮癣的发病年龄特别重要，因为它取决于遗传背景，”Kalyoncu博士说。“早发性银屑病与HLA-Cw6密切相关。然而，晚发性银屑病与此无关。在我们的研究中，关节炎首先与晚发性银屑病高度相关。这意味着关节炎第一个患者可能是不同的PsA亚组，这些患者的治疗反应也可能更差。如果这些结果在其他定义良好的PsA队列中得到证实，我们可能已经确定了这种高度异质性的亚组疾病。"

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