在没有钱的情况下优化肾脏捐献和其他市场

当人们死去时，他们可以成为风琴捐赠者的时间约24至48小时。但从未使用过的美国肾脏中的20％，从而在这些情况下移植。

同时，通过一些估计，30％至50％的生活人士愿意捐赠肾脏永远不会找到收件人。在任何时候，大约100,000名等待肾脏移植的美国人都是次优势的。

可以做些什么来帮助解决这个问题？给出问题市场设计学者，比如麻省理工学院的经济学家Nikhil Agarwal，他对这个问题进行了详细的研究。

在麻省理工学院E52大楼的墙壁内，经济方程式散落在白板上，阿加瓦尔的研究成果现在已经跃入了医疗机构。去年，他和一些同事为更有效的肾脏捐献系统制定了一种新方法，该方法已被配对捐献联盟批准实施，配对捐献联盟是美国第二大器官移植平台

“这尤其令人兴奋，”琼尔沃尔说，他是他的成就，但允许他兴奋地看到他的工作有形效果。目前美国每年有大约800例肾脏移植;通过阿加尔威尔估计，更有效的交换市场可能会增加30％至60％。

尽管阿加瓦尔的工作仍在实施中，其影响还不容易量化，但可以很容易看出他在学术界的上升轨迹。由于他的研究和教学，阿加瓦尔在今年早些时候获得了麻省理工学院的终身教职。

“这不是很多市场的运作方式”

乍一看，移植似乎似乎不是经济学家的问题。但是，越来越多的经济学家的人们取得了显着的进展，了解匹配事物移植捐助者和接受者，申请人和学校的市场 - 并不用钱来解决问题。

“在经济学中，”阿加瓦尔说，“我们通常(假设)存在需求、供应、价格和市场出清等因素。它刚好。”然而，他说，“这不是很多市场的运作方式。在这些不同的重要市场，我们不允许定价。”

学者在“市场设计”领域，因此，密切研究这些非金融市场，观察他们的规则和程序如何影响结果。Agarwal称自己为“不使用价格的资源分配系统”的专家。这些包括肾脏捐赠：法律禁止销售重要器官。许多教育系统例如，入门级劳动力市场也属于这一类。

在阿加瓦尔的案例中，他在他的专业中有一个专业。一些市场设计学者是理论家。阿加瓦尔是一位经验主义者，他在非定价市场上定位数据，评估它们的效率，并制定改进方案。

“数据可以教会你一些你可能想不到的新东西，”阿加瓦尔说。

在一系列研究美国肾移植系统效率低下的论文中，阿加瓦尔和其他几位合著者查看了这些数字，并得出了解决方案。阿加瓦尔发现，效率低下的一个主要原因是缺乏规模。更大的医院网络可以更好地匹配捐赠者和接受者。目前，62%的肾脏供体和受体配对由来自同一家医院的患者组成;在一个更有效率的系统中，这个数字会更低。

原因之一是:捐赠者和接受者必须血型匹配。O型血的人可以捐献不同血型的肾脏，但他们只能从其他O型血的人那里得到肾脏。由于人们进入肾脏市场的时机不同，网络越大，在这方面效率越高。在单一医院的网络中，22.8%的O型捐赠者将肾脏捐献给非O型受体(可能会找到其他捐赠者)，而在美国最大的肾脏网络中，只有6.5%这样做，这意味着O型参与者的连接更加优化。

阿加瓦尔的研究还表明，医院往往非常关心他们在处理移植过程中所产生的财务和管理成本——尽管这些成本与移植的整体社会价值相比微不足道。正如他详细描述的那样，精心设计的补贴和授权可以帮助解决这一特殊问题。

需要答案的开放式问题

阿加瓦尔在布兰代斯大学主修经济学和数学双学位，并于2008年获得学士学位。大学一毕业，阿加瓦尔就被哈佛大学(Harvard University)的经济学博士项目录取，但据他回忆，他并不清楚自己想学什么。不过，不久之后，阿加瓦尔在哈佛大学结识了不久后将于2012年获得诺贝尔奖的创新市场设计理论家阿尔文·罗斯(Alvin Roth);罗斯的工作帮助创建了择校计划的新机制。

在与罗斯、哈佛大学教授苏珊•阿西(现在斯坦福大学)、阿里尔•帕克斯和麻省理工学院教授帕拉格•帕塔克的合作下，阿加瓦尔开始关注市场设计问题，并培养了自己的经验主义品味。理论家们打破了市场设计领域的开放;其结果是，许多市场活动中尚未解答的问题已被确定，但不一定得到解答。

“我一直喜欢将不同的学习方式结合起来，”阿加瓦尔说。“起初，我是作为一个理论学家接受培训的，但后来我对数据产生了兴趣，因为我看到了大量的开放式问题，而不是由数字提供信息。”阿加瓦尔认为帕克斯对他的影响很大，他说:“他向我展示了数据，尤其是与理论相结合时，能教给我们什么。”

阿加瓦尔于2014年加入麻省理工学院，开始就一系列主题和各种市场发表论文。他研究过网络广告和择校系统;他最早的著名论文之一，在美国经济评论2015年，检查用于分配医学生实习的系统。

尽管如此，大多数agarwal的工作已经开启肾横向专门，他逐渐建立的知识领域。

“你需要有专业知识，”阿加瓦尔说。“这一点非常重要。否则[理论]可能无法直接实施。出于这个原因，人们真的很专业，所以他们了解背景。”阿加瓦尔的合著者之一是a肾移植外科医生。

“我从其他人身上学到了很多，”阿加瓦尔说。

正如他所说，他也从他在麻省理工学院经济系的家获益，在那里，所有的工作都是有价值的——甚至是非定价市场的工作，就像阿加瓦尔打趣的那样，至少在外人看来，这似乎是“一种奇怪的研究”。

“经济学部门是一个思考事物的智力上的地方，”阿加尔沃尔补充道。“人们对这个优点进行了良好的工作，他们是开放的。”

现在，阿加瓦尔也鼓励其他人研究各种市场:他的学生正在研究各种各样的主题，如电力市场、印度尼西亚的棕榈油行业、澳大利亚的水市场等。他指出，每个这样的市场在实践和参与者的行为上都可能与其他市场有所不同。

“我们必须仔细地仔细考虑市场如何工作和需求符合供应，以及对此的所有含义，”阿加尔沃尔说。

毕竟，正如阿加瓦尔已经看到的那样，对市场更仔细一些的思考可能会产生更多的现实影响。

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