一项研究显示，医院里的“周末效应”背后可能是初级医生的执业行为

医院死亡率上升的“周末效应”已经得到了充分的证明，包括2015年的一项研究，该研究将这与英国每年增加的1.1万例死亡联系起来，这导致了对初级医生的合同变更，因为英国政府寻求“7天”的国民保健服务。

但根本原因却鲜为人知:周末的医院真的不太安全吗?还是其他因素导致了工作日死亡率风险的倾斜降低?

剑桥大学研究人员开展的一项新研究证实了周末效应。该研究对剑桥阿登布鲁克医院7年来近42.5万名急诊病人的就诊情况进行了调查。这似乎是因为初级医生更有可能在一周内接收死亡率较低的病人。结果报告在急诊医学杂志。

研究发现，与平日相比，急诊部门的初级医生(仍在接受培训的合格医生)周末收治病情较轻的病人的比率只有平日的一半，稀释了平日死亡率的风险库，并导致了周末效应。

相比之下，高级医生在周末和工作日的入院模式是相同的，数据没有提供证据表明在高级医生的患者中存在周末效应。

研究人员发现，周末效应与在急诊科工作的医生的资历有关，周末患者的病例组合具有较高的敏锐度，而初级医生在周末接收的标准患者比平日少。

“以前就有关于医生水平的因素如何影响病人护理的研究，但我们的研究专门关注了资历如何影响入院模式，进而这又如何与病人的健康状况有关。周末效应剑桥大学贾奇商学院(Cambridge Judge Business School)健康管理丹尼斯·吉林斯(Dennis Gillings)教授斯特凡·斯科尔斯(Stefan Scholtes)说。“很明显，初级医生的入院模式在周末会发生变化。”

在一篇关于这项新研究的评论中，也发表在急诊医学杂志英国皇家急诊医学院总统的凯瑟琳·亨德森博士说，这项研究“给了我们很多值得思考的东西”——他把初级医生在工作日接收相对较好的病人的发现描述为“令人惊讶的”。

“NHS需要尽可能有效地利用其资源，”她写道。“我们应该只接收需要入院的患者。这篇论文建议，确保我们把高级决策者用在最有价值的地方——看病人和积极评估所有入院/出院的边界决定，这将是一个好主意。”

该研究由剑桥大学贾奇商学院(Cambridge Judge Business School)和哈佛大学生物统计学系的拉里·韩(Larry Han)共同撰写;北卡罗来纳大学的Jason Fine;剑桥大学医院NHS基金会信托急诊科的Susan M. Robinson和Adrian A. Boyle;剑桥大学贾奇商学院(Cambridge Judge Business School)和欧洲工商管理学院(INSEAD Singapore)的迈克尔•弗里曼(Michael Freeman);以及剑桥大学佳奇商学院(Cambridge Judge Business School)的斯特凡·斯科尔斯(Stefan Scholtes)。

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