死亡率'周末效应'不是医院护理品质的可靠衡量标准

由于患者入院前的数据缺乏数据，周末医院入学的死亡率较高不应作为护理质量的指标，并在沃里克医学院大学进行的一项新的研究。

该研究是高强度专家领导的急性护理(HiSLAC)项目的一部分，该项目由伯明翰大学领导，由国家卫生研究所(NIHR)资助，汇聚了患者、临床医生、英国国民健康保险制度的研究人员和政策制定者对英国国民健康保险制度7天服务项目的各个方面进行评估。

在这最大的科学文学评论中“周末迄今为止，由华威医学院和伯明翰大学的研究人员领导的研究小组对涵盖超过6.4亿人的68项研究进行了调查医院入学在世界各地并得出结论认为，与普遍持有的假设相反，周末患者入院的患者的较高死亡率不太可能反映医院内部护理质量，并且可能归因于承认患者和其他因素的差异标准社区前医院录取。

该文献综述的第一作者、华威大学(University of Warwick)副教授陈彦福(yan - fu Chen)博士解释说:“我们有一些证据表明，周末入院的患者死亡率较高是因为他们在周末入院时病情更严重;但是，关于这些病人入院后是否比平日接受的治疗差的证据很少，而且有些矛盾。”

虽然周末入院的医院死亡率与平均工作日录取相比，其周末入院的额为16％，但他们注意到这种“周末效应”因入学的类型而异，效果最为明显，选修招生，几乎缺席产妇录取。

更重要的是，他们发现，在他们审查的大多数研究中，在大多数研究中，可以充分考虑到入院时的患者的紧急和脆弱。在少数研究中，这些因素的更好控制，表观周末效果趋于减少。

这项研究发表在今天(6月5日)的《科学》杂志上BMJ开放。

近年来，人们关注通过增加人手来解决“周末效应”。研究人员在少数研究中发现人员配备水平的周末-工作日差异与医院死亡率的周末-工作日差异之间没有什么联系，并建议还有其他影响死亡率的因素需要进一步调查。

陈博士补充说:“入院后的估计死亡率可能受到许多不同因素的影响，例如患者入院时的病情、住院期间接受的护理质量、出院安排相关问题以及有关入院数据的记录方式。”这意味着，医院死亡率的“信号”被其他因素的“噪音”所掩盖，不太可能是住院期间护理质量的准确衡量标准。

“对护理质量和过程的客观测量，以及患者和护理者对他们所经历的护理的描述，提供更多的证据也至关重要。作为HiSLAC项目的一部分，我们正在收集和分析有关这些问题的更多数据。”

伯明翰大学教授Julian Bion是HiSLAC项目的首席研究员，他说:“周末入院的病人更少，他们的情况也与工作日入院的病人不同:他们的病情更严重，更多的人需要直接入院接受重症监护。

“通常也可能在周末进行选修招生，周末是具有更紧急问题和更复杂的问题的选修途径，这将有助于提高死亡率。这些因素似乎解释了大部分死亡率周末入学风险。

“这意味着寻找周末效应的原因应该包括检查整个患者途径，特别是社区卫生服务。例如，我们知道在周末耐心在来之前，将不太可能被一般从业者提及医院。

“底线是，不被视觉撤离或延迟周末效果'如果您周末需要医疗保健;并向工作日或周末提供有关您的护理经验或NHS的反馈意见。

---

---