新的CT评分为穿透性脑损伤患者提供越来越准确的预后

大多数创伤性脑损伤（ICU）治疗的大多数创伤性脑损伤（ICU）是造成伤害机制的结果，如跌倒或道路交通事故，但这种伤害的小份额是由例如枪支引起的伤害伤害或尖锐的物体。

在初始阶段，确定患者的预后和恢复机会在创伤类型中都具有挑战性。涉及头部的计算机断层扫描（CT）扫描评估伤害。与Blunt创伤损伤结合，这些CT发现已经很长一段时间为基于专用评分系统的预后估计分类。在最常见的最常见和最准确的评分系统中，Marshall CT分类和鹿特丹CT得分，以及在赫尔辛基大学医院开发的赫尔辛基CT得分以及在Karolinska大学医院开发的斯德哥尔摩CT得分。

“在我们的研究之前，这些评分系统的预后表现尚未与渗透TBIS进行评估。这就是为什么我们想调查不同分类的程度，在建立这些创伤类型的预后估计数“北欧国家”罕见，“巴比斯·林菲尔斯（BM）主席林法林法·林菲尔斯（Acta Neurochirurgica杂志）发表的研究文章的主要作者说。

为了评估分类的预后表现，研究人员分析了在1999年至2015年间赫尔辛基大学医院Töölö医院Töölö医院的神经外科ICU治疗的所有患者的患者记录数据和CT扫描。Karolinska大学医院2005年至2014年。

该研究中包含的患者数量为75，与观察期的长度有关，表明有关伤害的稀有性。部分解释是患者材料的选择性本质，作为大多数患者的渗透性创伤性脑损伤在达到医院护理之前死亡。在该患者组中，自杀次数的数量明显高;在研究中包含的64％，受伤是自我造成的。

使用新的预测模型，越来越准确的恢复估计

该研究表明，与较旧的系统相比，赫尔辛基CT得分显然更准确 - 具有90％的准确性，它能够预测患者是否在受伤后六个月才能活着。斯德哥尔摩CT得分的预后性能几乎和85％一样好。

该研究还评估了这些分类系统对其他预测恢复的因素(即年龄、意识水平和瞳孔反应性)有多大的附加价值。当只考虑这三个因素时，预后表现约为90-95%，因此优于单独的CT评分系统——任何评分系统都没有显著提高预后表现。

实验神经外科副教授Rahul Raj说:“我们的结果与先前的发现一致——穿透性创伤性脑损伤中传统的、临床上可确定的预后因素的重要性是非常重要的。”

林德福尔斯指出:“似乎为穿透性创伤性脑损伤量身定制的独立评分系统的开发是必要的，以提高预后评估的准确性。”

令人惊讶的是许多生存和重新获得功能独立

穿透伤的预后被认为是相当差的。然而，根据这项研究，接受积极ICU治疗的患者的预后与钝性脑损伤患者相当:69%的患者存活，多达49%的患者恢复功能独立性。

在某种程度上，良好的治疗结果可以解释为，研究中只包括了住进ICU的患者——那些在到达医院前死亡的患者被排除在外。“尽管如此，我们的研究结果表明，某些到达医院赫尔辛基大学医院神经外科神经外科部门的兼职教授Jari Siironen说，兼职侵略性外科和ICU治疗。

进一步改善的治疗结果需要越来越准确的患者选择。“针对穿透TBI的评分系统的发展将有助于尽可能有效地瞄准重症监护和手术治疗，”Lindfors说。

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