肯尼亚女性吸食海洛因:为什么在生命早期进行干预很重要
海洛因是一主要药物在肯尼亚注射的。海洛因的使用主要集中在肯尼亚的大城市——蒙巴萨和内罗毕——很难知道海洛因的使用有多普遍。但估计范围在18 000和33 000人。
有人担心海洛因使用用户的高艾滋病毒感染率，特别是女性。注射药物行为是公认的是艾滋病毒传播的主要推动者。
四年前在内罗毕的注射吸毒者中进行的研究发现,其中18.3%为HIV阳性。其中，16%的男性艾滋病毒阳性，44.5%的女性艾滋病毒阳性。因此，注射毒品的妇女感染艾滋病毒的可能性是男子的两倍以上。
我们的研究试图理解为什么和如何年轻女孩女性从使用合法毒品(如酒精和香烟)发展到使用非法麻醉品(如海洛因)。
我们发现，大多数女性是在11岁至17岁的青少年时期被男性性伴侣引入吸毒的。他们持续使用毒品的一个关键因素是这些往往不稳定的关系。
我们的发现也让我们深入了解了为什么女性感染艾滋病毒的风险更高:她们经常面临严重的耻辱，这意味着她们不太可能参与药物治疗或者是针头交换项目，她们通常依赖男性伴侣来获得毒品和针头。这意味着他们共享设备。此外，许多妇女参加商业性工作是为了资助她们吸毒，而且往往不使用避孕套。
吸毒妇女中艾滋病毒的高流行率不仅仅是肯尼亚的一个问题。同样的情况也可以在塞内加尔看到男性为13.0%，男性为3.0%和在尼日利亚(37.7%比7.4%)。
我们的发现可以帮助识别哪些女孩和妇女处于危险之中。希望这可以更好地为防止他们成为吸毒者的战略提供信息。
妇女处于危险之中
我们采访了来自内罗毕低收入定居点的306名妇女，她们参加了一个非政府组织举办的社区减少伤害项目。这些妇女注射毒品——主要是海洛因，还有其他毒品，如bhang，安定，迷奸药和阿坦。这些女性年龄在18岁到42岁之间。
大多数妇女出生在低收入地区，没有接受过多少正规教育。大约60%的人接受过小学教育，32%的人接受过中学或更高的教育。约7%的受访者从未上过学。
其中绝大多数(超过90%)是与伴侣同居。
大多数女性在17岁左右就开始吸毒。约74%的人表示，包括配偶和随意性伴侣在内的性伴侣让他们接触毒品。
较早开始吸毒的女性(11岁至19岁之间)往往是那些辍学或中学没毕业的人。她们也倾向于在较年轻的时候发生性行为，通常是与已经吸毒的男性伴侣发生性行为。这些妇女通常从合法的毒品开始，如酒精和阿拉伯茶。
男性通常年龄较大，能够在经济上支持女性，具有控制欲和虐待欲。关系经常会破裂，这种压力意味着他们会使用更多合法和非法的药物。这些女性还会开始新的关系，有时会引入新的毒品，比如海洛因。
为了获得钱来购买海洛因，女性会从事性工作或与男性吸毒者发生关系，以便与他们分享海洛因。
这些见解对于设计有效的艾滋病毒预防干预措施具有重要意义。他们展示了艾滋病项目少女年轻女性也必须应对药物滥用，基于性别的暴力和对吸毒妇女的耻辱。
策略前进
针对注射毒品妇女的保健政策和方案必须及早确定和针对潜在使用者。我们可以从美国政府的一个项目中吸取教训“关注青少年”通过药物使用和性健康教育项目成功地针对高危青少年。这些可以帮助年轻女性避免或积极管理在性关系中使用药物的风险。
在肯尼亚，卫生部通过国家艾滋病和性传播感染控制方案，一直实现九世卫组织建议的干预措施预防注射吸毒者感染艾滋病毒。这些干预措施包括针头和注射器方案、药物依赖治疗、艾滋病毒检测和咨询、抗逆转录病毒疗法、性传播感染的预防和治疗以及有针对性的信息、教育和交流。
这些干预措施在减少注射吸毒者共用针头和注射器方面取得了成功，降低了艾滋病毒传播的风险。
但是，该计划也有其局限性。最主要的是，它只是只有少数女性收到了因为它没有有针对性的动员策略。各种调查显示，参与减少毒品计划最多的人都是男性。
未来的艾滋病毒预防方案必须以处于青春期的女孩为目标，包括确定面临风险的女孩、药物使用干预措施、性健康教育和提高教育成就。
进一步探索
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