这种过量逆转药物可以减少阿片类药物死亡——那么为什么没有更多的人携带它呢?
47000名美国人死于阿片类药物过量2017年的死亡人数与车祸而且枪支暴力．
这一数字还能低得多吗是否有更多的人接受了纳洛酮(一种逆转阿片类药物的药物)过量．
纳洛酮是安全、不上瘾、高效．它的作用不仅仅是拯救生命:当它被使用时服药过量后不久在美国，纳洛酮可以降低血液流动减少导致长期脑损伤的可能性。
纳洛酮可作为注射剂或鼻腔喷雾剂进行管理通过任何受过训练的人-也就是说，假设有人在吸毒过量的现场手上有它。
限制访问
然而，对吸毒过量真正的第一时间反应者往往不是专业人士，而是那些吸毒过量的人的朋友、家人和同龄人使用海洛因和其他阿片类药物．这些“外行”中相对较少的人能够获得纳洛酮，这是通过社区分布、医生的处方或在那些允许无处方销售纳洛酮的州从药店买的。
而至少41个州许多药店允许药剂师在没有处方的情况下配药没有真正的库存．在加州,只有四分之一的药房去年携带了纳洛酮。
随着与阿片类药物相关的死亡人数激增，有有所增加让纳洛酮进入社区的项目。健康中心匹兹堡预防点例如，培训可能目睹吸毒过量的人如何识别迹象，并给他们免费的纳洛酮。
然而,最近的数据表明相对较少的阿片类药物相关死亡率高的社区实际上有这样的项目。
即使是紧急医疗人员，或EMS，在他们需要的时候也可能没有纳洛酮。
美国大部分州只有授权携带和管理药物的中高级EMS。但在这个国家的许多地区，尤其是农村和部落地区-受过基本培训的EMS通常是唯一的医疗急救人员吗在紧急情况下立即可用。
“道德风险”
增加纳洛酮获取的一个障碍是，让过量受害者复活会鼓励阿片类药物的使用。
纳洛酮评论家、Sober.com网站的创始人哈罗德·乔纳斯(Harold Jonas)博士已经警告卫生保健提供者纳洛酮创造了一个安全网，让人们认为“他们不需要药物滥用的治疗，并且……继续随意使用。”
担心挽救生命的干预措施会鼓励鲁莽的行为——这种担忧在历史上曾被用来反对任何来自避孕套来安全带-被称为"道德风险．"
有没有同行评议的经验证据纳洛酮的使用鼓励了阿片类药物的使用。但是这个争论仍然存在无处不在的．
政客们常常把道德风险与预算争论结合起来，反对扩大纳洛酮的分配。
一些纳洛酮产品的价格已经不断上升的．2009年至2016年，安法斯塔生产纳洛酮几乎翻了一番价格从每剂20.34美元到39.60美元不等。
2017年，俄亥俄州米德尔敦市，花了EMS在966个阿片类药物过量的电话中使用了近35,000美元的纳洛酮从2016年有11000美元和532个电话。
引用成本,米德尔敦市议员丹·皮卡德他说市政府应该拒绝对那些多次服药过量的人进行抢救。
纳洛酮性价比高
自从阿片类药物危机以来对低收入社区的伤害尤为严重比如米德尔顿，我们的团队卫生政策而且流行病学密歇根大学的研究人员进行了一项研究，以确定纳洛酮是否能很好地利用稀缺资源来减少阿片类药物相关的死亡。
我们的研究发表在国际药物政策杂志，发现纳洛酮极具成本效益。
我们分析了将纳洛酮给予三个不同群体的成本效益:俗人、警察、消防员和EMS。
当这三组人都服用纳洛酮时，每年节省的“高质量”生命成本约为1.6万美元。我们考虑了生活质量和数量，因为有问题的物质使用增加了死亡的风险肝炎、艾滋病毒和其他严重卫生疾病．
就挽救生命的干预措施而言，每个高质量生命年需要1.6万美元非常划算的交易．用于使心脏骤停的人苏醒的公共除颤器结果是53,797美元左右．以及一类突破性的新型抗癌药物管理10万到15万美元每节省高质量生命年。
我们发现，纳洛酮实际上为社会节省了金钱，因为致命的过量用药会导致经济生产力的损失。遭受严重打击的社区可能会把纳洛酮视为一笔开销，但实际上，他们通过让更多的劳动力存活下来，为城市省钱。
即使我们把一个城市的刑事司法成本计算在内，这一发现仍然成立阿片类药物使用．
即使“道德风险”的担忧是真的，纳洛酮仍然具有成本效益。我们发现，过量率必须上升20%才能使纳洛酮在普通人群中分配不再具有成本效益——这是一个很大的误差幅度未经证实的担心。
道德责任
我们的研究确定，最具成本效益的策略是将纳洛酮分发给三个群体:俗人，警察和消防员，以及EMS。
如果低收入社区我们负担不起那么多的纳洛酮，然而，次优方案是把药给外行人，再加上至少一个急救小组——警察、消防或EMS。
让纳洛酮进入外行是非常重要的，因为许多过量服用的目击者都不愿拨打911，因为害怕被捕或者失去政府补贴住房等福利。无论有多少急救人员服用了纳洛酮，这些病例中的受害者都无法从中受益。他们需要身边的人，比如另一个服用阿片类药物的人，来唤醒他们。
但紧急救援人员也应该有纳洛酮，因为过量服用的目击者可能并不总是有纳洛酮能够并且愿意使用它．
有时，一剂纳洛酮可以挽救两条生命。
2018年，北卡罗来纳州的临床医生治疗了一名孕妇他最近吸毒过量。朋友们用过烯丙羟吗啡酮为了扭转吸毒过量的情况，让她接受药物滥用治疗。
几个月后，她生下了一个健康的婴儿。
