当儿童再次遭受重大伤害时，通常都不是意外

根据2019年美国外科医生学会临床大会上发表的新研究发现，在从严重的身体创伤(严重到需要住院)中幸存下来的美国儿童中，近3%在同一年经历了另一次突然伤害，而这些重复伤害中近五分之一是由暴力造成的。

我们知道这一点创伤是死亡的主要原因吗孩子们该研究的首席研究员、华盛顿特区霍华德大学医院的外科住院医生Adil a . Shah医学博士说“然而，在这些人当中年轻患者有多少人活了下来，有多少人带着不同的创伤回到医院受伤和他们的风险因素之前没有量化过。”

美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，每年有920万名19岁以下的儿童和青少年因非致命伤害在急诊室接受治疗，其中超过1.2万人死亡。

沙阿博士和他的同事们发现，在全国范围内，有8309名18岁及以下的儿童因另一种严重或中度疾病再次入院严重伤害同年，复发率为2.9%。根据研究摘要，在这些患者中，16%——超过1300名儿童和青少年——在一年内有三次或更多与创伤相关的住院治疗。

华盛顿特区国家儿童医疗中心的儿科外科医生、FACS高级研究员Mikael Petrosyan医学博士说，儿童重复受伤的比率太高了

他说:“一旦一个孩子遭受了重大创伤，他或她就不应该带着类似类型的创伤再次回到医院。”

为了揭示他们的发现，研究人员分析了2010年至2015年全国再入院数据库中286,508例儿童重大创伤病例的记录。该数据库包括27个州在同一日历年再次入院的出院记录。然后，研究人员区分出哪些入院是由不同的损伤引起的。他们还研究了一年内遭受一次以上重大伤害的风险因素和代价。

重复损伤的风险和成本

反复创伤患者的年龄从7岁到17岁不等，最常见的严重损伤部位是头部和颈部，发生率为11.3%，沙阿博士报告说。故意伤害影响了19%的重复创伤患者，而其他创伤患者只有不到12%;据报道，10%的人是自残，9%是被殴打。

与创伤未复发的患者相比，反复创伤患者:

• 22%的人来自低收入家庭，30%的人拥有公共医疗保险，如医疗补助。
• 吸毒的可能性增加42%患抑郁症或精神病的可能性增加两倍。
• 在第一次住院时，有超过2比1的几率有穿透伤——通常是枪伤或刺伤。
• 第一次入院时受伤严重程度更高的几率是其他人的近两倍。
• 有80%的可能性不顾医生的建议就出院了。

孩子们离开的原因医院沙阿博士指出，与医疗建议之间的差异是未知的，很可能是多种多样的。他推测，经济状况可能是一个问题，因为反复创伤患者更可能来自收入最低的四分之一家庭。

此外，研究人员发现，重新入院的费用比第一次多8,386美元住院，估计每年的额外开支为120万元。虽然费用增加的原因尚不清楚，但沙阿博士说，因为这些患者中有许多人有公共保险，“美国医疗保健支出的负担是巨大的。”

他补充说，他们的研究可能低估了儿童重大创伤的真实复发率，他们称之为“创伤累犯”。国家再入院数据库没有获取不同年份再次入院的受伤患者的记录。

建议

高级研究员Petrosyan博士说，还需要进行更多的研究:“这项研究为进一步研究为什么犯罪后再犯发生率高提供了机会主要的创伤在的孩子。”

沙阿博士呼应了这一想法，他说:“我们希望我们的研究结果将成为确定有创伤再犯风险的儿童的一个起点，这样，卫生保健提供者就可以在最初接触创伤刺激后尽早进行干预。”

他建议，干预措施可以包括对与精神疾病或药物滥用有关的伤害病例进行适当的后续护理转诊，以及加大预防儿童伤害和暴力的努力。

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