新的研究:有七名儿童死于肺炎、流感和其他LRIs
尽管自1990年以来死于肺炎和流感的儿童人数大幅下降，但肺炎和流感以及其他下呼吸道感染仍然是5岁以下儿童的主要杀手。
一项新的科学研究发现，有七分之一是LRIs造成的儿童死亡在全球范围内。
“我们的发现表明，不存在‘一刀切’的解决方案孩子死亡率该研究的资深作者、华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所健康指标科学副教授Bobby Reiner博士说。“那么我们如何取得进展?”我们要根据每个国家的需要来调整，从整体上看所有推动变革的因素，从空气污染到疫苗覆盖率，从增加母乳喂养到抗生素使用。”
该研究发现儿童LRI死亡人数在1990年至2017年间全球下降了65％，从230万到809,000人下降。这些占2017年540万个儿童死亡人数的15％。印度近一半（死亡人数），尼日利亚（153,069）和巴基斯坦（40,480）合并。
在195个国家的研究中，尼日尔认为死亡率最大，下降超过75％，从每10万人的1,349名死亡人数下降最高速度1990年在全球范围内达到330个。
然而，LRIs的进展速度却落后于其他儿童传染性疾病，例如破伤风和麻疹。
这项研究是年度全球疾病负担(GBD)的一部分。今天发表在国际医学杂志上《柳叶刀》传染病，该分析提供了LRI死亡率和相关的可比估计值风险因素在195个国家和地区。除了流感和肺炎外，LRI还包括嗜血杆菌流感B（HIB）和其他呼吸道病毒。
Reiner和合著者发现，在大多数国家，LRI发病率的下降速度慢于LRI死亡率的下降速度，这表明预防死亡方面的改善可能超过了降低潜在感染风险方面的改善。
在1990年至2017年期间，收缩LRI和随后死亡的全球百分比减半，从2％到1％。但2017年，该百分比由国家而变化大大，沙特阿拉伯和斯洛文尼亚在尼日利亚的5.8％的价格范围不到0.1％。
下呼吸道感染仍然是导致早产的有害和可预防的原因死亡西蒙·i·海(Simon I. Hay)博士说。他是这项研究的资深作者，也是IHME地方疾病负担(LBD)小组的主任。“对于寻求实现联合国关于5岁以下儿童死亡率的可持续发展目标的国家来说，加速儿童死亡率下降至关重要。”
额外的GBD调查结果包括：
- 2017年，南苏丹的LRI死亡率最高，每10万名儿童中有528人死亡。
- 全球5岁以下儿童死亡率大幅下降67%，从1990年的每10万5岁以下儿童363例死亡下降到2017年的119例。
- 在所有国家中，乌兹别克斯坦因LRI造成的儿童死亡比例最高，为40%。
- 中国和土耳其在医疗机构和质量（HAQ）指数中有一些最快的改善，这是可预防的死亡率的综合指标。这种改进表明，中国和土耳其的医疗保健系统有所改善，可能有助于LRI死亡率的快速下降。
GBD的研究结果显示，2017年全球LRI儿童死亡的一半以上发生在非洲。为了帮助确定LRI热点，Reiner和Hay最近发表了第二份更深入的研究报告，绘制了52个非洲国家个别地区LRI儿童死亡的地图。这项研究发表在9月30日的《自然微生物学》(Nature Microbiology)上，是地方疾病负担(LBD)项目的一部分。
新的LBD精密图显示LRI的大量变化儿童死亡率在每一个国家。通过将非洲国家的地图绘制到第二个行政分区(区或省)的水平，它们显示了一些进展和高风险热点。
该研究发现，尽管总体上取得了进展，但2017年，中非共和国、南苏丹、乍得、尼日尔、喀麦隆、刚果民主共和国和尼日利亚的54个地区出现了一个大型、连续的LRI高死亡风险热点。该群集占2017年LRI导致的所有儿童死亡的31%，但仅包括非洲儿童人口的13%。该研究小组正在努力将这些综合制图技术推广到所有低收入和中等收入国家，以便更好地了解哪些干预措施可能产生最大的影响。
在关键的LBD调查结果中：
- 虽然索马里和肯尼亚过去是非洲大陆死亡率最高的一些地区，但到2017年，这些地区已经大大降低了儿童死于LRI的风险。与死亡率下降的总体趋势相反，自2000年以来，南苏丹若干地区的儿童LRI死亡率似乎有所上升。
- 所有映射地区的LRI发病率最大的绝对下降在2017年2000年的419集中，苏丹在苏丹的蓝尼罗士州。
- 2017年，尼日利亚、索马里、埃塞俄比亚和塞内加尔这四个国家的LRI发病率差异超过3倍。在尼日利亚，约贝州是非洲LRI发病率最高的州之一(每1000人中148例)，而阿南布拉州每1000人中只有32例。
- 预防和控制肺炎和腹泻（GAPPD）的全球行动计划呼吁降低儿童死亡率，因为LRI每年每年每年每年少于每年少于3个死亡，所研究的四个国家似乎是目标每个部门在其边界内，而11个国家至少有一个课程，似乎并不是达到实现这一目标的。
GBD的研究题为“量化影响……负担的风险和干预措施。下呼吸道感染这是2017年全球疾病负担研究的分析。”LBD研究发表于微生物学性质题为“确定2000年至2017年非洲儿童的剩余热点和下呼吸道感染发病率和死亡率地图”。
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