帕金森氏症对女性和男性的影响是如何以及为什么不同?
越来越多的证据表明，帕金森病(PD)对女性和男性的影响不同。在这篇见解深刻的评论中，发表在帕金森病杂志，科学家们介绍了有关这些性别差异的最新知识，并强调了雌激素的重要性，雌激素在帕金森病的性别差异中起着重要作用。
帕金森病是一种缓慢进展的疾病，影响运动、肌肉控制和平衡。它是第二种最常见的与年龄有关的神经退行性疾病，影响约3%的65岁人群和高达5%的85岁以上人群。男性患帕金森病的风险是女性的两倍女性但女性的疾病进展更快，存活率更低。
“越来越明显的是，帕金森症在女性和男性之间是不同的，”该研究的主要作者、意大利帕维亚国家神经病学研究所IRCCS Mondino基金会的科学主任Fabio Blandini医学博士解释说。“最近的研究结果表明生理性别还会影响疾病风险因素，并可能影响分子机制与帕金森病的发病机制有关"
这篇综述细致地研究了关于女性和男性PD差异的最新知识，包括:
- 运动和非运动症状
- 生活品质
- 遗传和环境风险因素
- 运动和非运动症状的药物治疗
- 外科手术
- PD和类固醇
- 生理性别对病理生理的影响
最近的研究表明，随着帕金森病的进展，女性和男性有不同的运动和非运动症状。运动症状在女性中出现较晚:震颤是一种常见的首发症状，与反复摔倒和更严重的疼痛综合征相关，具有特定特征，如刚度降低，更倾向于发展姿势不稳定，左旋多巴相关运动并发症的风险增加。相反，男性PD患者表现出更严重的姿势问题和更差的一般认知能力:步态冻结- PD最致残的运动并发症-在男性中发展较晚;然而，男性患喜树症(站立或行走时躯干异常严重前屈)的风险更高。一项正在进行的临床试验正在评估帕金森病的患病率和生物学性别对其他体位异常的影响，如比萨综合征(可逆的躯干侧弯，倾向于向一侧倾斜)，前颈(颈部肌张力障碍导致过度前屈)，脊柱侧弯(脊柱侧弯)，以及与手和/或脚趾相关的畸形。
非运动症状一项针对950多名PD患者的研究得出结论，疲劳、抑郁、腿不宁、便秘、疼痛、味觉或嗅觉丧失、体重变化和出汗过多等症状在女性中更为常见和严重。另有研究表明，男性PD患者的一般认知能力较差，男性是轻度认知障碍的主要预测因素，且在疾病严重阶段认知障碍进展较快。帕金森病伴痴呆症的诊断对女性预期寿命的影响大于男性;此外，女性表现出不同的症状以及对药物治疗的反应差异深部脑刺激以及与男性相比，她们对生活质量的个人评价。
作者指出，不同的临床特征以及不同危险因素的贡献支持了这样一种观点，即女性和男性帕金森病的发展可能涉及不同的发病机制(或相同的机制，但方式不同)。他们强调了雌激素的重要性，雌激素在乳腺癌中起着重要的作用性别差异在帕金森病中，提供疾病保护，正如男性和绝经后女性的疾病发病率相似所证明的那样。
IRCCS Mondino基金会细胞和分子神经生物学实验室主任、该文章的第一作者Silvia Cerri博士补充说:“性激素在男性和女性的整个大脑中都有作用，而性别差异现在在大脑区域和功能中得到了突出，这为更好地理解与性有关的行为和功能开辟了道路。”她评论说:“神经炎症是帕金森病致病之谜的重要组成部分。目前的证据表明，小胶质细胞和星形胶质细胞所发挥的生理作用可能在衰老过程中受到损害，从而导致PD的发生和发展。由于雌激素具有抗炎特性，它们在整个生命周期中的作用可能部分解释了与性相关的风险和PD的表现。”
Blandini博士及其同事希望，通过引起人们对帕金森病性别差异和差异的关注，这将进一步鼓励科学界和政策制定者促进量身定制的干预措施的发展和创新项目的设计——例如在护理实践中——以满足女性和男性帕金森病患者的不同需求。“被诊断为PD的女性在PD人群中占相当大的比例，但她们的具体需求仍然被部分忽视。女性和男性之间的差异强烈表明PD需要个性化的(与性相关的)治疗，”Blandini博士和Cerri博士总结道。
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