痴呆症和过渡性护理:研究和实践中的差距

与认知功能正常的患者相比，痴呆症患者住院的比例更高，接受过渡性护理的频率也更高。然而，目前管理过渡性护理的做法——以及提供信息的研究——忽视了痴呆症患者及其护理人员的需求。

“患者痴呆在几十年的过渡护理研究中，只有一小部分被考虑过，”最近在范德堡大学医学中心临床质量和实施研究中心做博士后的Beth Prusaczyk博士说。Prusaczyk是开始开发循证实践以支持痴呆症患者过渡护理的专家之一。

Prusaczyk说:“这项研究排除了痴呆症患者，原因有几个:因为IRB的障碍，以及担心他们不能完全欣赏参与。”“还有一种错误的假设，即你无法获得可靠的数据。”

需求未被满足

一项新研究发表在老年护理学杂志， Prusaczyk和他的同事证明了这一点老年患者与非痴呆症患者相比，在一家主要教学医院接受过渡性护理的患者较少，包括患者教育、出院计划和用药史记录。

该研究对210名70岁及以上的患者进行了图表回顾，这些患者都是从急诊室以外的住院治疗中出院的。126名痴呆症患者(占其中的60%)在过渡护理中经历了显著差异。研究人员假设图表反映了对患者或护理人员采取的措施。

护理团队仅为60%的痴呆症患者收集了患者、家庭成员或其他提供者的病史，而非痴呆症患者的这一比例为86%。痴呆症患者接受出院教育的频率也要低得多。这包括以下方面的教育:

• 住院药物治疗(77%的痴呆症患者;100%的患者没有)
• 诊断(45%;83%)
• 随访需求(42%;81%)
• 出院后的药物治疗方案(47%;80%)

Prusaczyk说，研究人员在与医院提供者的定性访谈中证实了这些趋势。她说:“他们并不一定把这些类型的过渡性护理活动作为痴呆症患者或他们的护理人员的高度优先事项。”

调整护理

在发表在《跨专业护理杂志》(Journal of Interprofessional Care)上的一项针对同一患者队列的单独研究中，Prusaczyk的小组应用社会映射和网络分析，确定了14种参与出院沟通的独特类型的行为者。无论是临床医生还是非临床医生临床医生(如。社会工作者(个案经理)为出院计划作出贡献。也许有关,初级保健医生没有参与，除非响应案例经理发起的查询。

“我希望有更多的研究来了解为什么过渡护理团队仍然在努力进行内部沟通，尤其是与初级保健提供者的沟通。对于老年痴呆症患者来说，这显然很重要。”

普拉西克曾是一名医院社工，她承认在复杂团队中管理护理过渡存在“压力和挑战”。尽管如此，还是有明显的机会来更好地了解和服务痴呆症患者的需求。

“我的重点是确定我们现在可以实施的变革。系统层面的改变是必要的，但今天有可用的沟通工具来改善保留-确保患者戴上眼镜，使用回教和更多的视觉辅助，”Prusaczyk说。“如果优先考虑，改变是可以发生的。”