改革药品福利管理实践可能导致药物成本节约

努力控制医疗费用在美国通常关注上市处方药品价格,但发表的观点美国医学协会杂志》上表明,不受管制的药品福利管理实践也可能导致升级费用。

北卡罗莱纳大学的研究人员Lineberger综合癌症中心,西北大学Feinberg医学院和波士顿大学Questrom商学院研究的影响2011年俄亥俄医疗补助的开关从一个服务收费管理式医疗模式管理模式其门诊处方药物的好处。

他们报告说,2018年的独立审计发现改变管理式医疗计划,它使用药房收益经理,拯救了俄亥俄州医疗补助1.45亿美元。药房福利管理中介机构在药房的药品供应链函数作为第三方管理员的好处。储蓄主要是派生的处方要求价格下跌药店经理宣传中获益。

然而,这些储蓄是有代价的,特雷弗罗伊斯说,医学博士,女士,英里,论文的通讯作者和放射肿瘤学副教授北卡罗来纳大学医学院和UNC Lineberger。科瑞撤他的合作者Sheetal,医学博士,女士,西北和丽娜m .孔蒂的博士,波士顿大学的。

“俄亥俄州政策制定者应该称赞他们的实证方法在解决处方药物的成本,”罗伊斯说。“俄亥俄审计发现药房收益经理参与定价不透明操作,可能会导致医疗成本上升和处方药。"

作者发现关注的几个问题。俄亥俄州药剂师认为药店经理反竞争行为和操作使用药品定价中获益。这包括提供不同的药品定价附属比独立药房药房。一些药品福利经理实施“呕吐条款”,阻止药店咨询患者最具成本效益的药物选择。罗伊斯说,更有争议的做法是使用“传播定价,”俄亥俄州药房福利管理公司收取医疗补助高价格药物但了药房低的价格。

定价差异可能产生重大的药品福利收入经理。2017年的分析发现,30天甲磺酸伊马替尼的通用形式,一种药物治疗白血病,耗资3859美元,但俄亥俄州医疗补助是收取7201美元。

药房福利管理实践的独立审查委托俄亥俄州发现8.8%的区别什么药房福利经理宣传俄亥俄州医疗补助管理式医疗计划,3月2017 - 2018之间的药店。超过3900万个处方事务产生了传播差别定价为2.237亿美元。

俄亥俄州官员审核后实施了一些政策变化。国家的管理式医疗与药品福利计划结束了合同经理。他们还实现了一个“通过”定价模型的管理式医疗计划支付药品福利经理支付的确切数额的药店处方药加上配药费用和管理费用。

他们还试图禁止使用的限制条款药店经理中受益,但俄亥俄州参议院没有投票表决法案在2018年的立法会议结束之前。这是纠正在联邦层面上2018年10月,当病人知情权药品价格行为和知道最低的价格行为,禁止限制条款,签署成为法律。

罗伊斯说,其他州想要减少医疗保健费用可以学习发生在俄亥俄州。

“俄亥俄医疗经验提供了一个重要的窗口药店经理实践中受益,”罗伊斯说。“努力解决药品定价往往专注于制药公司或药物制造商,而传统的药房收益经理可能被忽略。这可能改变越来越多的州已经介绍账单与药房福利管理实践,和更多的肯定。”

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