肾梗塞与急性肾损伤患者的心脏淀粉样变
系统性淀粉样变是肾损伤的主要原因,主要是由于直接引起肾脏损害的异常蛋白淀粉样,肾实质。心脏淀粉样变性患者,肾梗塞与急性肾损伤的一项新研究显示梅奥诊所的公报由爱思唯尔出版。调查人员建议,诊断为肾梗塞患者应该系统地考虑上下文中的原因不明的急性肾损伤心脏淀粉样变。
淀粉样变是一种疾病,异质群体分类的主要前体蛋白形成淀粉样纤维。最常见的类型是获得系统性免疫球蛋白轻链淀粉样变(AL淀粉样变);循环急性期反应物血清淀粉样蛋白淀粉样变(AA淀粉样变);non-mutated或野生型转体基因淀粉样变;异常引起的遗传变异和遗传形式编码蛋白质。心脏介入(最相关预后因素)正日益被诊断出这些病人和经常伴随着重大的其他主要器官的功能障碍。淀粉样蛋白心肌病可能与血栓栓塞事件,主要是由于心房纤颤,导致心脏内的血栓形成,或促进血凝过快的状态观察肾病综合症患者。
“肾梗塞的发生率和危险因素,这种情况以前没有评估患者人群,”首席研究员文森特Audard解释说,医学博士,博士,服务de Nephrologie移植,Groupe医院亨利Mondor-Albert Chenevier,巴黎大学完成,完成,法国。“计算机断层扫描和磁共振成像是黄金标准方法确认肾梗塞但可能不适合在系统性淀粉样变患者,因为这些患者经常表现出受损的肾功能和/或心脏设备。”
在这种观察研究,调查人员在亨利·蒙多的淀粉样变转诊中心医院评估肾梗塞的频率在87年证实心脏淀粉样变性患者进行了99年mtc-labeled DMSA肾脏闪烁摄影从10月1日,2015年,在2018年2月28日。三组患者的基础上定义潜在的淀粉样变性疾病:24例AL淀粉样变;在24例mutated-transthyretin淀粉样变;和野生型在39转体基因淀粉样变患者。
这项研究最重要的发现之一是急性肾损伤的上下文心脏淀粉样变可能是由于肾梗塞。肾梗塞的发生率相对较高(20.7%)的87例确诊的患者确认心脏淀粉样变。这些病例是均匀分布在三组之间。肾显像时,急性肾损伤的频率更高的肾梗塞患者,和肾梗塞诊断的可能性是否存在急性肾脏受伤分别为47.1%和14.5%。
研究人员表明,几个因素,包括直接肾脏损害由于存款的淀粉样蛋白和间接损害的机制,如肾功能衰竭由于低心输出量,可能参与了肾功能衰竭观察这些病人。
本研究表明,排除心脏移植的情况下,病人存活患者之间没有显著差异,没有肾梗塞的诊断。相比之下,作者发现死亡,和心脏transplant-censored肾存活率显著低于肾梗塞患者。
“总的来说,这些数据表明,肾梗塞应该被添加到肾的光谱表现相关的系统性淀粉样变在心脏介入的情况下,“Audard博士总结道。“我们建议诊断为肾梗塞患者应该系统地考虑解释急性肾损伤在心脏淀粉样变。”
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