从可卡因使用障碍中预防复发
在巴西圣保罗大学（USP）进行的一项研究，并在杂志上发表的文章中描述药物和酒精依赖可以帮助医疗保健工作者确定经受可卡因使用障碍进行治疗后复发的患者。
根据作者的说法，这些发现加强了为这些被认为很严重的病例提供个性化治疗策略的必要性。
本研究的主要调查员是圣保罗大学医学院（FM-USP）教授Paulo Jannuzzi Cunha，来自圣保罗研究基金会的博士后研究奖学金 - 国家科学和技术发展委员会的支持（CNPQ）。
30天，研究人员监测了68名患者录取治疗的患者可卡因依赖到医院精神病学研究所Clínicas, FM-USP在圣保罗的综合和教学医院São。所有患者都自愿参加这项研究。出院三个月后，研究人员联系他们，以验证他们是否禁欲。除了14人之外，所有人都报告了复发，定义为在此期间至少有一次使用可卡因。
这项研究的目标之一是确定DSM-5中建立的诊断化学依赖的11个标准是否也能有效预测治疗的反应。DSM-5是最新版的诊断和精神障碍统计手册，由美国精神科协会（APA）出版，并考虑了世界许多地区精神卫生专业人员的标准分类。
“我们的假设是这些标准不会准确预测复发。然而，在完成研究后，我们认识到他们实际上可能有助于预测复发的脆弱性，”Cunha告诉。
DSM-5诊断标准物质使用障碍包括比预期更大剂量和/或更长的时间服用药物;吸毒的渴望，吸毒的强烈欲望;因使用药物而放弃社交、职业或娱乐活动;尽管因毒品的影响而引起或加剧了持续的社会或人际问题，但仍继续使用;耐量(需要增加量才能达到预期效果);戒断症状等等
根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)的指南，如果一年内符合11项标准中的两项或三项，就可以认为是轻度的物质使用障碍;如果一年内符合四项或五项，就可以认为是中度的，如果一年内符合六项或以上，就可以认为是重度的。
“我们的样本只包括严重的病例。我们观察到符合6至8项标准的患者和符合9至11项标准的患者之间存在明显差异。后一组的复发率明显更高，”文章的第一作者Danielle Ruiz Lima说。
结果表明，应审查DSM-5推荐的三个类别。“似乎有一个”超严重“的群体以及”严重“的团体，”他们说。
细化分析
调查的另一个假设是可卡因使用模式(DSM-5评分加上因素，如开始使用年龄和住院前一个月的使用强度)和认知赤字药物引起的相关变量可以帮助预测治疗后复发。
研究人员使用了几项测试来评估参与者在执行功能方面的表现，包括工作记忆(特定行动所需要的，比如服务员的工作记忆，他必须将订单与顾客联系起来，并正确地递送订单)，持续注意力(在完成一项特定任务时，如填写表格，不受干扰地集中注意力的能力)和抑制性控制(控制冲动的能力)。
研究人员平均在入院一周后进行了测试，因为他们认为等待时间足够了解尿液毒理学检查结果是否为阴性。这个程序的目的是避免药物对机体的急性影响。
其中一项用于测量记忆广度的测试要求病人重复研究人员提供的数字的升序。入院前一个月大量使用可卡因的患者在这项测试中表现不佳。
在其他测试中，患者被要求重复一系列颜色，然后在不同颜色的墨水被印出来的时候说出墨水的颜色(例如用蓝色墨水印出的“黄色”)。
自动反应是读取所写的内容，而不是说出墨水的颜色。抑制控制对于完成这项任务是必不可少的。这一功能在药物依赖康复的早期阶段非常重要，当病人必须处理渴望和刺激使用药物欲望的情况，”库尼亚说。
分析显示抑制控制试验结果与可卡因使用发作的年龄之间的相关性。“前进的发病，他们制造的错误越多，这可能指出更高的复发风险。这个想法是识别有实质性困难的人，以便我们能够解决个体化的治疗策略，”利马说。
在入院前的30天内，大量使用可卡因也与抑制控制测试和工作记忆测试的表现不佳有关。在这些测试中，患者被要求听一组数字，然后以相反的顺序重复它们，反映了作为决策基础的信息操纵的重要作用。
据研究人员称，研究表明，执行功能可以在一段时间的禁欲后恢复，但恢复的程度和时间尚不清楚。
FM-USP的研究小组倡导认知康复计划以支持恢复过程。“我们有一个正在进行的象棋建议，现在正在研究，”Cunha说。“治疗师与患者戏剧棋，然后讨论动作，与患者的生活进行类似的类比，试图将棋子游戏中获取的知识转移到日常的经验和火车抑制控制以及在现实世界中做出健康的决策。”
在他看来，认知缺陷的评估对于诊断药物使用障碍和预测复发都很重要。他说:“化学依赖是一种大脑疾病，这些神经心理学测试提供了一种滑动规则，可以客观地衡量损伤是轻度、中度还是严重，类似于痴呆症的分类。”
根据研究人员的说法，尽管神经心理测试结果具有临床意义，但它们不属于DSM-5标准的一部分，DSM-5标准仅基于自我报告的因素和临床观察。
“我们希望第六版帝斯曼考虑了这些发展，以便在全球和其他群体所做的研究中承认，”Cunha说。
进一步探索
用户评论