武装冲突对健康的长期影响可能在炸弹停止下落后持续数年

一项研究发现，即使在冲突结束数年后，生活在战区的平民患心脏病和中风的风险也会增加。

这些发现来自对武装冲突的影响的首次系统评估心脏病的风险这项研究由伦敦帝国理工学院(Imperial College London)和伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)的研究人员开展。

这篇评论发表在该杂志上心该小组重新分析了一些研究的数据，这些研究是关于武装冲突与武装冲突中成年平民健康之间的联系，研究对象是中低收入国家的成年平民，包括叙利亚、黎巴嫩、波斯尼亚、克罗地亚、巴勒斯坦、哥伦比亚和苏丹。

他们发现，冲突与平民的一系列负面健康后果有关，包括冠心病风险的增加心脏病，中风，糖尿病增加血压胆固醇，以及酒精和烟草使用的增加。

除了冲突的直接影响，比如爆炸造成的伤害，传染病至于营养不良，研究人员指出，平民的长期健康风险可能是由多种因素造成的，包括医疗保健服务中断，使他们在中长期内面临更大的心脏病风险。

该团队表示，调查结果可以帮助国际卫生政策在治疗冲突的政治上不稳定国家预防心脏病，或者可能发生。他们还提供建议，包括优先考虑初级医疗保健在冲突期间和之后，培训医疗保健专业人员专注于最便宜和有效的方法来预防心脏病，比如开仿制药而不是品牌药，以及帮助人们戒烟。

“这是对帝国公共卫生学院的第一个作者审查武装冲突与平民心脏病风险的第一次审查。“由于战争的性质，数据往往是稀缺和拼凑的，但我们的研究显示了武装冲突与心脏病和中风的增加的联系。”

在最新的综述中，研究小组进行了文献检索，从科学出版物图书馆中搜罗了涉及23场武装冲突的65项研究。综述中包括的研究集中在心血管疾病及其危险因素上。除了流行率和死亡率的数据外，他们还审查了胆固醇水平和血压的研究数据，以及饮酒和吸烟的行为数据。

在一个例子中，研究人员包括在2003年美国LED侵犯伊拉克前后寻找死因的研究。从家庭调查中收集的数据表明，心脏病发作或中风的死亡率显着增加，从每10万人的147.9人入侵到每10万名入侵后228.8。在类似的研究中，心脏病是在美国领导的伊拉克入侵期间非暴力死亡的主要原因。

审查无法识别结果的明确机制，但这些可能是复杂的并且很多。

据研究人员武装冲突可能影响慢性病主要通过两种机制:第一,生活在一个冲突的直接影响区本身会增加压力和焦虑,导致血压升高,以及不断恶化的危险行为,如饮用酒精和吸烟更多。

其次，卫生保健系统的破坏可能会消除筛查计划，减少病人到工作医院和卫生保健工作人员的就医机会，减少药品的可获得性，并降低面临冲突的人们服用常规药物(如他汀类药物或胰岛素)的优先级。

该论文的高级作者、帝国理工学院公共卫生教授克里斯托弗·米莱特教授说:“武装冲突的经历，无论是具体的创伤事件还是流离失所，似乎使平民人口面临更大的风险，即血压升高、酗酒和吸烟，而这些都是心脏病的确定风险因素。即使平民在武装冲突期间愿意并能够寻求医疗服务，由于医院关闭、道路封锁、缺乏可用药物等原因，获得医疗服务的机会往往受到限制。”

总的来说，他们发现冲突与冠心病、脑血管疾病(中风)和内分泌疾病(如糖尿病)的增加有关。还有证据表明，冲突期间和冲突之后，酒精和烟草消费有所增加。

研究人员建议，基于社区的医疗保健模式(人们通过全科医生诊所获得服务)可能是提供干预的最佳位置，如筛查潜在健康状况、开预防性药物(如他汀类药物)或提供戒烟和减少酒精的方案，在冲突和冲突后的情况下。他们补充说，培训受影响地区的卫生保健专业人员应该是一个优先事项，使他们能够在冲突结束后提供心血管疾病预防和控制措施。

Jawad博士突出了调查结果有限，其中三分之二的65名包括“低质量”研究，这可能部分是由于在与平民和卫生服务的冲突期间数据收集的性质未能注册死亡或他们的原因。然而，当研究人员限制他们对更高质量研究的分析时，研究结果在很大一致。他们补充说，缺乏武装冲突和其他健康成果之间的联系的证据，但更好地设计的研究可以有所帮助。

该审查还发现了文献中的一些漏洞，包括缺乏来自中东或关于难民的研究。特别是难民面临“双重负担——武装冲突本身的影响，以及武装冲突后被迫移民的影响，因此更好地了解战争如何影响他们罹患不同疾病的风险是很重要的。”

Jawad博士补充说：“随着冲突越来越延长，这为衡量对公共卫生的影响带来了新的挑战。迫切需要在该领域进行更多研究以确认我们发现的协会，并帮助政府和卫生机构reduce心战争结束后的数月或数年里平民中会出现疾病"

的的影响武装冲突默罕默德·贾瓦德等人发表的《心血管疾病风险:系统综述》心。

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