专家建议轻度甲状腺疾病的成年人不要使用激素治疗

一组国际专家说，甲状腺激素不应该常规提供给患有轻度甲状腺功能不全的成年人(称为亚临床甲状腺功能减退症)英国医学杂志今天。

他们强烈反对激素治疗的理由是，有新的证据表明，激素治疗不能改善生活质量，也不能改善包括情绪低落和疲劳在内的症状。

他们的建议是英国医学杂志“快速建议”计划——根据新的证据提供快速可靠的指导，帮助医生与病人一起做出更好的决定。

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)发生在血液中的促甲状腺激素(TSH)水平略有升高，而甲状腺激素水平保持正常。

它影响大约5%的成年人，但10-15%的老年人。虽然有些人根本没有任何症状，但其他人可能会表现出轻微的疲劳、情绪低落和体重增加的迹象，这可能与病情有关，也可能与病情无关。

亚临床甲状腺功能减退只能通过a血液测试．在英国，大约25%的成年人每年进行甲状腺功能检查，指南倾向于为TSH水平高于10 mIU/L的人推荐激素(正常TSH水平为0.4至4.0 mIU/L)。

研究表明，从1996年到2006年，对SCH的激素治疗增加了一倍。

因此，一个由临床医生和SCH患者组成的国际小组使用了最近对最新证据的详细分析(a系统综述在21项试验中，约2200名参与者比较了甲状腺的影响激素治疗没有治疗或安慰剂的成年人)来制定建议临床实践．

使用GRADE方法(一种用于评估证据质量的系统)，该小组强烈建议几乎所有患有SCH的成年人不使用甲状腺激素，因为治疗疲劳、情绪低落、体重增加或者其他测试的结果。

更重要的是，他们说服用药物和参加终身检查是一种负担，他们不能排除危害的可能性。

他们说，虽然他们没有考虑到患者的直接成本之外的成本和资源甲状腺激素不具有成本效益。

该建议不适用于试图怀孕的女性或TSH水平特别高(高于20 mIU/L)的患者。它也可能不适用于症状严重的患者或30岁以下的患者。

作者说，未来的研究可以探索是否有一组未知的患者可能从治疗中受益。

与此同时，如果实施，这一建议“可能会极大地改变处方趋势”。

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