心力衰竭患者可能受益于一种新型药物来降低他们的心率，如果在出院前就开出药物，而不是在医生的随访中，他们更有可能服用药物，2019年美国心脏协会(American Heart Association)医疗质量和结果研究科学会议(the American Heart Association’s quality of Care and Outcomes research Scientific Sessions)上展示的初步研究表明，该会议是为研究人员、医疗保健专业人员和决策者提供的心血管疾病和中风医疗质量和结果研究最新进展的主要全球交流会议。
“住院率在心脏衰竭尽管有很多好的治疗方法，但患者数量还是相当高的ivabradine该研究的主要作者、北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的心脏病学副教授罗伯特·门茨(Robert Mentz)医学博士说
当人们出现心力衰竭时，每次收缩时只有不到35%的血液被泵出射血分数)，有下标心率(每分钟少于70次)与更好的结果相关。射血分数降低的心力衰竭目前的标准治疗是对大多数患者使用β受体阻滞剂药物。受体阻滞剂可以降低心率，并有许多其他有益的影响，改善射血分数降低患者的预后。研究表明，添加伊伐布雷定(它以不同的方式降低心率)可能对那些尽管服用了他们所能承受的最高剂量的-受体阻滞剂，但心率较快的患者也有帮助。
2016年，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了一份心力衰竭指南的重点更新以反映新的药物治疗选择，包括伊伐布雷定，最近被证明在帮助改善结果心力衰竭患者，包括减少再住院。
目前的研究被称为PRIME-HF，评估了104名患者(平均年龄57.5岁，36%为女性，64%为非裔美国人)，这些患者因心力衰竭恶化曾在美国23家医院之一住院，是接受伊伐布定的合适人选。在这项随机、开放标签的研究中，研究人员比较了出院前医院医生被要求使用伊伐布雷定的患者和在随访中医生被要求提供常规治疗并考虑开始用药的患者6个月后的用药率。
住院6个月后，研究人员发现，那些在出院前被要求使用伊伐布雷定的医生的患者:
- 使用伊伐布雷定的可能性要大得多(40.4% vs. 11.5%);
- 心率降低幅度更大(10次/分比0.7次/分，平均心率77次/分比86次);
- 没有减少受体阻滞剂的剂量;和
- 没有出现异常的低血压和心率。
Mentz说:“这是一项小型研究，但它提供了在医院期间开始使用这种药物的安全性和有效性的重要证据。”“人们往往倾向于说，‘等病人几周后回到诊所再说吧出院但现实情况是，门诊病人往往忙得不可开交，如果拖延，很多病人永远不会开始接受正确的药物治疗。我们要传达的信息是，现在就行动起来，帮助患者尽早获得最大的好处。”
两组患者都遇到了获得伊伐布雷定的障碍，30.6%的患者无法获得初始处方，58.1%的患者在6个月的研究期间无法获得伊伐布雷定。常见的障碍是高昂的价格，保险公司拒绝支付，医生决定停止用药。
“当我们设计试验时，我们认为会有更多的人在日常实践中使用这种药物。现实情况是，这种疗法的采用非常缓慢，只有一小部分潜在患者接受它。”Mentz说。“其中一些原因与成本有关，另一些原因也与提供者对药物以及如何最好地使用药物缺乏了解有关。”我们正在研究如何更好地支持新疗法的早期采用病人与心未能改善他们的结果。”
由于招募缓慢，研究提前终止，因此样本太小，无法评估生存率和再次住院等结果。
所提供的美国心脏协会
