超过三分之一的患者因服用双倍的血液稀释剂而面临大出血的风险
对于需要预防心脏病发作或中风的人来说，每天服用阿司匹林是一种常用的、通常安全的治疗方法。
但是新的密歇根医学研究发现了更多重新考虑的理由阿斯匹林当患者同时服用抗凝剂时使用。
这项研究刚刚发表在美国医学会内科杂志的研究表明，同时服用阿司匹林和阿司匹林的人不良后果显著增加华法令阻凝剂这是一种长期流行的抗凝血药物，通常用于预防中风病人伴有心房颤动和静脉血栓栓塞性疾病。这两类人都需要避免发展血凝块这可能会导致中风或肺栓塞。
密歇根大学弗兰克尔心血管中心血管心脏病学家、密歇根大学医学院内科学助理教授、资深作者杰弗里·巴恩斯医学博士、理学硕士说:“近2500名被开具华法林处方的患者在没有任何明确原因的情况下服用阿司匹林，时间超过七年。”“没有医生真正拥有阿司匹林的处方，所以它可能被忽视了。”
一些患者可能已经在服用阿司匹林，当他们开始使用华法林抗凝治疗新的问题，如Afib或VTE时，他们没有停止服用阿司匹林。研究人员说，其他人可能因为其他原因开始服用阿司匹林，同时已经服用了华法林，这很容易做到，因为它是非处方药。
更多的出血没有更多的好处
在这项研究中，5.7%的人使用联合治疗一年后出现大出血事件，而仅使用华法林的患者仅有3.3%。在没有明确适应症的情况下使用阿司匹林的联合治疗组也经常去急诊室和/或因出血住院。
然而，巴恩斯说，阿司匹林的典型用途在中风或心脏病发作的结果上并没有区别。的死亡率两组患者一年后发生血栓事件的比例相似，两种药物治疗组患者中有2.3%发生血栓事件，而单独使用华法林的患者中有2.7%发生血栓事件。研究队列包括6539名患者，他们在2010年至2017年期间在密歇根州的6家抗凝诊所登记。
“临床医生应该询问使用华法林抗凝的患者是否同时服用阿司匹林，”第一作者、密歇根医学院血液学家、内科助理教授乔丹·谢弗博士说。“对于同时服用这两种药物的患者，临床医生应该检查他们的病史，以确定是否真的有必要同时服用这两种药物。”
尽管这项研究中37.5%的患者在没有明确适应症的情况下接受了华法林和阿司匹林的联合治疗，但这种联合治疗对少数人来说是有意义的。巴恩斯说，可能需要同时服用这两种药物的患者包括那些最近患有糖尿病的人心脏病最近置入冠状动脉支架或心脏搭桥手术既往机械瓣膜手术，或已知外周动脉疾病。
这是一个更大问题的一部分
这是巴恩斯关于抗凝剂使用不当风险的最新研究，他最近发表了关于使用多种血液稀释剂和胃肠道出血风险的研究结果。血管医学研究，密歇根大学胃肠病学家Jacob Kurlander，医学博士，理学硕士，发现在一项大型研究中，超过三分之一的患者可以从停止多种血液稀释剂中的一种或添加另一种药物(a质子泵抑制剂比如奥美拉唑)来抑制胃酸的产生，降低危险的胃肠道出血的风险。
基于这些发现，研究人员正在领导密歇根州的变革。他们正在与抗凝诊所合作，帮助识别使用多种血液稀释剂的人，然后确定这两种药物是否真的有必要，或者是否应该停止服用阿司匹林。
谢弗说:“很长一段时间以来，一直有迹象表明这是一个问题。”“现在，基于这些新发现，我们正在努力减少服用阿司匹林的患者数量，而没有明确的理由使用这两种药物。”
“我们认为这是一个需要解决的重要领域，我们正试图在系统层面做出改变，”巴恩斯说，他是密歇根大学医疗政策与创新研究所的成员。
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