修复泄漏阀改善了心力衰竭患者的生活质量

根据美国心脏病学院第68届年度科学会议的研究，患有心力衰竭和泄漏的心脏瓣膜患者的心力衰竭和泄漏的心脏瓣膜患者感觉较少，经历更少的心力衰竭症状。

这些发现是来自COAPT试验的最新发现，该试验调查了一种称为经导管的程序的使用二尖瓣修复（tmvr）病人二尖瓣返流是指由于心室的问题导致二尖瓣不能正常关闭的一种情况。2018年，COAPT研究人员报告称，接受TMVR治疗的患者在两年后的生存率显著高于接受标准药物治疗的患者。在这项新研究中，研究人员进一步分析了试验数据，以确定瓣膜修复是否也改善了患者的健康状况。的生活质量。

圣卢克美国中部心脏研究所心脏病专家苏珊娜·阿诺德医学博士说:“与标准治疗相比，在患有心衰和二尖瓣返流的患者中，TMVR可导致早期、实质性和持续的健康状况改善。”他是密苏里-堪萨斯城大学的医学副教授，也是这项研究的主要作者。“这些结果对患者来说非常重要。研究表明，TMVR可以改善患者的症状和生活质量，这进一步支持在这些患者中使用TMVR。”

心力衰竭，一种心脏无法泵送足够血液以满足机构需求的条件，影响美国约有500万人。据估计，至少四分之一的心力衰竭患者还具有二次二尖瓣反流，这使得血液使血液向后流过二尖瓣，并进一步降低了泵血的心脏能力。患有这两个条件的人通常遭受症状，如呼吸急促（气促），肿胀和疲劳。

COAPT注册的614名患者在美国和加拿大的78名医疗中心治疗，随机分配给他们接受TMVR或标准的医疗疗法，该治疗通常包括利尿剂，β受体阻滞剂，其他药物，有时是心脏重新同步治疗。所有参与者都有心力衰竭，在试验开始时对严重的二次二尖瓣反流性进行了温和。研究人员评估了与堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）的生活质量，旨在评估症状，功能局限，社会局限和患有心力衰竭人士生活质量的工具。

在审判开始时，参与者在KCCQ摘要得分中的100分之一的人数为52分，平均反映了较差的生活质量。耐心'心力衰竭症状显着限制他们日常活动阿诺德说，在平坦的地面上行走或做简单的家务时，会导致呼吸急促或疲劳。

一个月后，接受TMVR治疗的患者报告，与接受标准治疗的患者相比，他们的平均KCCQ评分提高了16分，这种改善被认为是中等到较大的改善。患者在快速行走或上斜坡时仍可能存在呼吸短促或疲劳，但不再局限于进行强度较低的活动，如购物或以正常速度行走。

到两年结束时，那些经历TMVR的人平均KCCQ得分比标准治疗的比分高13分。

“考虑到这些患者的病情相当严重，这一发现的持久性有点令人惊讶心“基线失败”，“阿诺德说。”你可能期望随着时间的推移可能会衰败，我们没有看到随着时间的推移没有太大减少的事实是鼓励。“

虽然在两个治疗组中，由于高龄、合并症和基础原因造成的死亡是常见的心脏衰竭，随机组成的患者比例较高，在每次随访时间点都存在显着改善健康状况。例如，两年后，36％的患有TMVR治疗的患者活着具有中度改善健康状况相比之下，标准护理组只有17%。

这项研究的局限性在于它不是一项盲法试验;患者知道他们是否进行了瓣膜修复。此外，由于相对较大比例的患者在两年随访结束前死亡，更严重的患者的损失，他们可能拥有最糟糕的生活质量，可能会使平均生活质量随着时间的推移向略微上升的方向倾斜。阿诺德说，目前还不清楚这些结果是否适用于试验中所包括的特定患者群体之外。

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