耐药结核病:一项新的研究提供了新的希望
结核病是世界上死亡的主要原因从一个传染病,造成比艾滋病毒/艾滋病死亡。在2017年,1000万年发达全球结核病,估计有160万人死亡。
最大的一块打疫情日益增长的抗药性,曾治愈结核病。
世界卫生组织(世卫组织)已宣布耐药结核病全球健康危机。2017年全世界估计558000年人们开发了结核病,是最有效的一线药物,抗利福平(RR-TB)。其中,82%的耐多药结核病。
但治疗耐药结核病仍然是低效。20个月到24个月在许多国家疗法用于治疗人是昂贵的,有明显的副作用。此外,方案的长度很难病人坚持,以及卫生系统来维持。全球平均的方法治疗成功率50%多一点的设置,在实际治疗各国虽然有相当大的差异。
作为一个结果研究人员世界各地的迫切探索更短,更有效,更安全的治疗病人耐药结核病。
这些努力已经开始结出果实之一。从第一阶段的结果临床试验最近被出版。这个消息是令人鼓舞的。审判提供证据,更短的治疗方案- 9到11个月一样有效的耐多药结核病治疗的时间越长,20个月的2011年世界卫生组织推荐的治疗。
流试验提供了坚实的证据的有效性和安全性9到11个月方案相比更长的20个月的疗程。结果一样好,疗程短的应该让它更可接受的病人。也可能导致成本节约病人和卫生服务。
审判
流试验(耐多药结核病患者抗结核药物的标准化治疗方案)是世界上第一个多国随机III期临床试验,以测试效果,缩短了耐多药结核病治疗方案的安全性和经济影响。试验的随机性质意味着病人分配到长或短方案等方式,避免偏见。治疗分配是由机会而不是医生的选择。
第三阶段试用旨在评估一个新的干预的有效性和安全性。
第一阶段的试验旨在评估是否9到11个月期间展示了有前途的治愈率的治疗方案试点项目在孟加拉国,一样有效长方案评估时严格控制试验条件下的其他设置。七个网站在越南、蒙古、南非、埃塞俄比亚参与。
阶段1的结果表明,短方案一样好20个月的疗程。
试验显示近80%的患者会得到一个有利结果两年半后进入后续的试验。比例是79.8%,20个月的疗程。在9 - 11个月疗程比例为78.8%。
结果参与者与艾滋病毒,虽然不如那些艾滋病毒阴性,在短期和长期方案非常相似。
副作用也有趣的发现。有非常相似的治疗和随访期间严重副作用之间的两个方案。但也有不同的类型的副作用。最常见的副作用是心脏传导障碍,增加严重的风险和潜在的致命的心律失常,在9 - 11个月疗程。20个月的疗程中最常见的副作用是代谢紊乱,尤其是低钾血。
卫生经济学数据分析正在进行和评估潜在的成本节约病人和卫生系统在9到11个月方案相比,20个月的疗程。
结论
试验的最终结果令人鼓舞,因为他们表明,9到11个月治疗方案可比在20个月的疗程的疗效和安全性。这支持使用短疗程rifampicin-resistant结核病患者。
9到11个月的方案提出了巨大的优势。它减少了治疗时候,可以改善病人保留规划条件下,减少了药物患者的数量。
然而,所需的心电图监测是一个重要考虑事项。
在去年世界卫生组织发布的最新指南再次强调了需要继续寻找方案,不仅短,但也不为病人有毒。流阶段1的结果表明,一些正在取得进展。
流阶段2是目前评估潜在的口服疗法一样有效,比目前使用的injectable-containing方案可容忍的一些国家。这也将是另一个对抗耐多药结核病的重要一步。
进一步探索
