常用的心脏药物与突然心脏骤停的风险增加相关

根据欧洲心脏骤停网络(ESCAPE-NET)今天在2019年EHRA上公布的结果，一种通常用于治疗高血压和心绞痛(胸痛)的药物与院外心脏骤停风险增加相关。

心脏性猝死逮捕欧洲约一半的心脏死亡和五分之一的自然死亡心脏停止跳动后心律失常（心室纤维性颤动/心动过速);如果不治疗，几分钟内就会致命。ESCAPE-NET的建立是为了找出这些心律失常的原因，从而预防它们。

Hanno Tan博士，逃生净项目领导和心脏病学家，Amsterdam，荷兰阿姆斯特丹，迫使这些结果促进了谨慎行事。他说：“在行动应该是由医生或的行动采取之前，需要在其他研究中复制调查结果病人。"

该研究检查了硝苯地平和氨氯地平，二氢吡啶广泛用于高血压心绞痛与院外心脏骤停有关本次调查中最常用和研究的硝苯地平剂量为30mg和60mg(有90mg可用，但不常用)，氨氯地平剂量为5mg和10mg。标准做法是先用低剂量，然后再用高剂量血压或胸部疼痛没有被充分地还原。

该分析使用的数据来自荷兰阿姆斯特丹复苏研究登记处(ARREST, 2005-2011)，并在丹麦心脏骤停登记处(DANCAR, 2001-2014)得到确认，这两项数据都是ESCAPE-NET的一部分。纳入了院外因室颤/心动过速而发生心脏骤停的患者，加上每名年龄和性别匹配的患者多达5名对照。对照组来自荷兰PHARMO数据库网络和丹麦的一般人群。总的来说，该研究在ARREST分析中包括2503例患者和10543例对照，在DANCAR分析中包括8101例患者和40505例对照。

目前使用的高剂量(?与不使用二氢吡啶相比，硝苯地平与院外心脏骤停风险增加显著相关，而非低剂量(<60 mg/天)，其比值比在arrest为1.5，在DANCAR为2.0。与任何剂量的氨氯地平相比，大剂量硝苯地平也与院外心脏骤停风险增加相关，在arrest和DANCAR登记中，比值比分别为2.3和2.2。氨氯地平没有相关风险。

这一结果得到了人类心脏细胞研究的支持。二氢吡啶通过阻断l型钙通道发挥作用。实验室研究表明，在本研究的剂量下，两种药物都阻断了这些离子通道，从而缩短了心肌细胞的动作电位。较短的动作电位可促进致死性心律失常的发生，从而导致心脏骤停。高剂量硝苯地平(60 mg)比高剂量氨氯地平(10 mg)更能引起动作电位的缩短。

“尼弗哌啶和氨氯地平经常被许多心脏病学家和其他医生使用，选择往往取决于处方的偏好和个人经验，”谭博士说。“两种药物通常被认为同样有效和安全，并且突然心脏骤停均未与之相关。该研究表明，高剂量的硝苯地平可能由于致命的心律失常而增加心脏骤停的风险，而氨氯地平没有。如果这些在其他研究中确认发现，当考虑任何药物时，它们可能必须考虑到它们。“

鉴于两年的药物在许多患者中，这些发现可能会令人惊讶。可能的解释为什么现在已经进行了这种发现是由于其快速课程，医院内心脏骤停非常难以研究，并且需要专门为此目的收集的数据集。到目前为止，有足够的患者记录来测试药物的影响。Escape-Net通过将欧洲的大型队列联系在内，包括逮捕和舞蹈演员来实现这一目标。

逃脱网的工作将在EHRA 2019的两届会议上讨论，突出了在欧洲工作的重要性，并在体育中预防突然心脏骤停的进步。

谭博士说：“作为欧洲财团，我们可以验证我们在不同的人群中的结果，我们带来不同的专业知识。例如，突然的心脏骤停在体育运动中，男性比女性多19倍，网络使我们能够全面评估潜在的生物学(性)和行为(性别)原因。”

ESCAPE-NET是由欧洲心脏病学会(ESC)的欧洲心律协会(EHRA)和欧洲复苏委员会(ERC)支持的。

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