血液测试来诊断心脏病是有缺陷的,提醒研究者

血液测试用于诊断心脏病患者(急性心肌梗死)住院可以误导,警告的研究人员发表的一项研究英国医学杂志今天。

20000连续患者接受血液检测在南安普顿大学医院,一个20的肌钙蛋白水平(一种蛋白质释放到血液中心攻击)大于制造商的推荐上限。但在大多数患者被其他条件,所以没有心脏病的临床症状或体征。

肌钙蛋白水平也有所不同根据几个因素如年龄、性别和是否住院或门诊。

尼克•Curzen心脏病专家教授领导的研究人员说,这些研究结果突出的必要性医务人员解释肌钙蛋白水平小心,以避免误诊的心脏病发作和不恰当的治疗。

目前的指南建议肌钙蛋白测试来帮助排除或确诊心脏病发作。制造商的肌钙蛋白测试提供一个推荐级别(称为第99百分位数)从几百健康个体基于值。

此推荐级别作为正常(ULN)的上限。换句话说,如果肌钙蛋白是超过第99百分位的价值,被认为是异常,表明在适当的临床情况下心脏病发作。

但很少知道真实分布的肌钙蛋白水平在整个医院的人口,包括住院病人,门诊病人,病人接受手术,重症监护等。

所以研究人员测量水平的高灵敏度心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI) 20000年住院病人和门诊病人接受血液测试任何理由南安普顿大学医院2017年6月29日至8月24日。

参与者的平均年龄是61年,53%(10580)是女性。

研究人员发现,肌钙蛋白的第99百分位数为整个研究人口296 ng / L与制造商的推荐水平的40 ng / L。

一个在20 (1080;5.4%)的所有20000个患者肌钙蛋白水平大于40 ng / L,但在大多数患者没有临床怀疑的心脏病。

总体而言,39%的患者的急救护理单元,所有住院病人的14%,和6%病人急诊科的肌钙蛋白浓度大于推荐的ULN。

这是一项观察性研究,因此,不能确定原因,研究人员指出一些限制,比如依靠病人的记录细节管理和诊断,和无法检查的临床结果。

然而,他们说这项研究表明,“高灵敏度的第99个百分位数肌钙蛋白我集中的人口在我们医院是大大高于制造商的推荐ULN用于临床实践基于健康人群的第99个百分位数。”

这些数据”突出临床人员需要仔细解释hs-cTnI浓度,特别是当应用推荐的ULN诊断急性心肌梗塞,为了避免误诊在缺乏合适的临床表现,”他们总结道。

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