研究小组从受感染的捐赠者身上进行心脏移植后根除丙型肝炎

根据发表在《纽约时报》上的一项研究，在宾夕法尼亚医学院，9名感染丙肝病毒的死亡捐赠者进行了挽救生命的心脏移植后，丙肝病毒(HCV)患者被治愈美国移植杂志。结果突出了扩大使用HCV感染器官，包括心脏的潜力，为目前在移植候补名单上的100,000多名美国人拓宽捐赠者池。

2017年，Penn医学推出了一种临床试验，以测试将心脏与HCV移植到捐赠者中的疗效耐心移植候补名单上没有感染病毒的人研究人员模仿了这个被称为USHER的临床试验，这是在宾夕法尼亚大学医学院领导的一项创新研究之后进行的，该研究涉及到移植丙型肝炎病毒感染的肾脏(被称为思想者)，然后对接受者进行免疫治疗抗病毒治疗在移植后根除病毒。在这两项研究中，所有完成抗病毒治疗方案的患者都治愈了他们感染的丙型肝炎病毒。

“几十年来，丙型肝炎被感染的心往往被丢弃 - 少数人接受这些器官的人被发现有一个明显较低的生存率，”医学和流行病学副教授彼得·雷斯，MD表示。“我们的审判提供了新的证据表明，在免疫抑制患者中，对HCV的新抗病毒治疗良好，这可能有可能真正影响移植领域。这些初步结果表明我们应该使其优先扩大利用的优先级 -优质HCV感染器官。“

里斯,共同研究Rhondalyn麦克莱恩,医学博士,肉类,医疗主任潘的心脏移植项目,和大卫·s·戈德堡,医学博士MSCE,医学和流行病学助理教授,录取考生面临漫长的等待时间由于各种各样的因素,包括心脏衰竭classification-often多达五、七、甚至十年。在登记前阶段，研究团队进行了三步的教育和知情同意过程，以确保参与者和他们的亲人了解潜在风险。然后，研究小组使用特定的标准来评估可用的器官，包括基因型限制，这意味着风险最小化。

2017年6月至2018年4月，有10名患者使用该方案接受了移植。术后3天，患者接受了丙肝病毒检测，10名患者的丙肝病毒检测均呈阳性。该研究团队随后对参与者进行了12周疗程的elbasvir/grazoprevir(俗称Zepatier)治疗，这是一种经美国食品和药物管理局(FDA)批准的治疗HCV的高效口服药物。所有10名患者都对抗病毒治疗反应迅速。而丙型肝炎病毒的存在和抗病毒治疗的使用没有引起任何不良事件，一名患者由于移植后的前三个月在前三个月内的抗体介导的并发症而死亡。其他九个参与者已被治愈合同的HCV，并在移植后报告了良好的生活质量。

研究人员指出，这是第一次在胸外科手术中采用正式的方案将丙型肝炎感染的心脏移植到丙型肝炎阴性患者体内，这使得从供者和接受者中收集详细的前瞻性数据成为可能。在这项研究中，该团队能够在USHER试验的心脏接受者和思想者试验的肾脏接受者中识别病毒复制和清除的新数据。

“不幸的是，每年有近4000人上几百人心移植候补者要么死亡，要么病得太重而不能移植——这是一个源于供体有限的悲惨问题，”麦克莱恩说。“我们开始这项试验是希望引入一个全新的捐赠者群体，以显著增加全国可用器官的供应，使我们能够有效地为数百名候选者进行移植。”我们的数据表明，使用丙型肝炎病毒感染的心脏——随后进行抗病毒治疗——对于那些可能永远不会接受移植的患者来说是可行的选择。”

该研究团队最近推出了另一项新的临床试验，将在等待肺部的患者中研究这种相同的方法移植。研究人员指出，需要更长的时间和更大的规模试用继续评估HCV阳性对HCV阴性移植的有效性，然后在更广泛的人群中进行抗病毒治疗。

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