强力大麻食品可能对心血管疾病患者构成一个尚未被认识到的主要风险

随着大麻合法化扫过北美，使用该物质已经上升，公众的态度正在发生变化。越来越多的人认为，“杂草”是最安全的娱乐药物，一个带有健康益处的人，超过其风险。这些假设在一篇文章和编辑中挑战了加拿大心脏病学杂志该研究调查了一个病人的故事，他在吃了大部分大麻棒棒糖后出现了压迫感胸痛和心肌缺血。

“大麻可以成为许多患者的有用工具，特别是对于疼痛和恶心的缓解。同时，像所有其他药物一样，它确实携带风险和副作用。在最近的案例中，不适当地给药和大麻的口服消费患有稳定心血管疾病的老年患者导致遇险导致心脏事件和随后的心脏功能减少，“达卧位大学，内科计划和地平线卫生网络的心脏病学，圣约翰，NB，加拿大。

病例报告描述了一个70岁的老人与稳定的冠状动脉疾病,服用适当的心脏药物,吃的棒棒糖,注入了90毫克的THC (delta-9-tetrahydrocannabinol)来减轻疼痛和援助睡眠,导致他有潜在的严重的心脏病发作。他摄入的剂量远远大于单支香烟的7毫克或2.5毫克起始剂量的dronabinol (Marinol)，这是一种合成四氢大麻酚，用于刺激艾滋病和癌症患者的恶心和食欲。虽然这位病人年轻时吸过大麻，但由于大麻中的四氢大麻酚含量已从3%显著增加到12%，他再也没吸过。他也不熟悉口服四氢大麻酚剂量的延迟和延长效应。

病人的心脏事件很可能是由于摄入了过量的四氢大麻酚引起的焦虑和可怕的幻觉而导致的身体意外紧张引发的。他的交感神经系统受到刺激，导致心输出量增加、心动过速、高血压和儿茶酚胺(应激激素)释放。在药物的精神作用消失之后，他的幻觉也消失了，他的胸痛停止了。

以前的一些病例报告以及流行病学研究都描述了两者之间的联系吸食大麻急性心血管(CV)不良事件，包括心肌梗死、中风、心律失常和猝死。

“以前的大部分研究都是关于大麻诱导的心肌缺血主要针对年轻患者，而没有关注其不同的配方和效力。由于大麻合法化的广泛应用，医疗保健提供者需要了解和管理老年患者的大麻使用及其并发症，特别是那些患有心血管疾病的患者，”加拿大圣约翰市Horizon Health Network心脏病学系的医学博士Robert S. Stevenson说。

大麻的CV毒性在一篇相应的社论中进行了描述。它可以被视为以下一种或多种情况的后果:1)吸入大麻燃烧产物;2)四氢大麻酚的直接CV效应;3) THC对急性焦虑、幻觉和/或精神病的间接影响。那些使用THC-naïve且不习惯使用改变思维的药物的人，会因为THC产生的认知障碍和失去控制的感觉而变得极度痛苦。四氢大麻酚精神毒性背景下的极端情绪反应与儿茶酚胺激增有关，儿茶酚胺可产生不良的急性CV效应。关于大麻毒性的重要考虑事项是使用模式、剂量、给药途径和耐受程度。

“大麻合法化得到了相当大的公众支持，但也引起了公众健康问题，”该社论的作者Neal L. Benowitz博士评论说，他是临床药理学和实验治疗科主任、医疗服务、医学系和生物制药科学;美国加州大学旧金山分校烟草控制研究和教育中心。“一些使用者可能会从社会和医学影响中受益，但其他人将面临不良健康后果的风险。很少向患者或医疗保健提供者传播老年患者，特别是心血管疾病患者使用大麻的信息。无论是好是坏，向使用大麻的病人提供建议和护理现在是向这些病人提供最佳医疗护理的必要条件病人。"

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