不服用他汀类药物会导致更高的死亡率

斯坦福大学的一项研究发现，与服用他汀类药物至少90%的患者相比，服用他汀类药物少于70%的患者死亡率增加了20%。

很多病人医学院研究人员的一项新研究发现，那些被胆固醇堵塞的动脉的患者不用服用他汀类药物。研究称，这会增加他们的死亡风险。

超过三分之一的病人患有心血管病根据退伍军人事务部(Veterans Affairs)的一份报告显示，那些服用他汀类药物以降低胆固醇的人没有每天服用他汀类药物医疗记录。女性和非白人患者服用处方的可能性最小，年龄最大和最小的患者也是如此。

“临床医生的结论是不要自满稳定的病人医学助理教授法蒂玛·罗德里格斯博士说。“他们需要不断询问患者，‘你每天都在服药吗?’”

该研究于2月13日在线发表JAMA心脏病学。罗德里格斯是主要作者。医学教授、医学博士Paul Heidenreich是该研究的资深作者。

研究人员检查了347,104名由动脉脂肪沉积引起的动脉粥样硬化性心血管疾病患者的健康记录，这些患者都服用了他汀类药物。他汀类药物是一组降低胆固醇的药物。

从退伍军人事务部的记录中，研究人员能够确定在近三年的时间里，病人取药的频率。

近四分之一的患者在这段时间内死亡，所以研究人员能够根据患者服用他汀类药物的频率来计算患者的死亡风险。他们发现，与服用至少90%的人相比，服用时间少于70%的人死亡率增加了20%。

罗德里格斯说，即使是那些很擅长(但不是很完美)取药的人，死亡率也有所增加。她说:“坚持100%绝对是有好处的。”

给我鼓励

Heidenreich说，医生通常可以做更多的事情来鼓励他们的病人每天服药。

“改变行为是很难的，”他说，“但人们可以采取一些小的干预措施。”只是把它提出来，让病人知道你作为一个提供者很重要，这可能会有一些效果。在某些情况下，你能找到他们不吃药的原因。这可能是一种误解，也可能是成本问题。”

他指出，大多数他汀类药物都是通用的，所以它们相当便宜。

至于为什么病人不服用药物每天，罗德里格斯说，似乎出现了对终身药物的抗药性:“患者犹豫是否永远服用药物，”她说。“他们只想短时间服用。”

她补充说，病人不愿意服用他汀类药物也可能是因为他汀类药物有很多负面报道，可能是因为对心脏病风险较低的病人是否应该服用他汀类药物存在争议。(低风险患者不包括在研究中;研究人员说，研究对象是高危患者，他汀类药物对这些患者没有争议。)

罗德里格斯推测，女性可能不会定期服用他汀类药物，因为她们经常低估自己患心脏病的风险。年长的患者可能会在他们正在服用的所有其他药物中失去他汀类药物的记录，而年轻的患者可能不相信自己有死亡的风险。她说，目前还不清楚为什么非白人不那么坚持，不过研究人员正在对此进行研究。

研究人员说，虽然有些病人会因为他汀类药物而产生副作用，但这种副作用非常少，也不能解释为什么有这么多病人没有定期服用他汀类药物。

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