阿尔茨海默病的种族差异亮相

非洲裔美国人可能是高加索美国人发展阿尔茨海默氏病的可能性的两倍，但没有人知道为什么研究调查疾病的潜在原因历史上从几乎全白色的研究参与者中吸引。因此，众所周知，如何在非高加索背景的人们出现和进展中所产生的。

现在，圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine in St. Louis)的一项新研究确认了非裔美国人和白种人之间的种族差异，该差异体现在用于识别阿尔茨海默氏症的一个关键生物标志物的水平上疾病。研究结果发表于1月7日JAMA神经学暗示诊断疾病的工具可能不会有效地适用于非裔美国人。具体来说，关注的是，阿尔茨海默氏症可能在非裔美国人被公认，因为它们通常具有较低水平的脑蛋白质Tau - 这意味着当疾病已经开始在他们的大脑中发展时，人们可能无法达到诊断的阈值。

“如果我们只研究白种人的阿尔茨海默氏症，我们就只能了解白种人的阿尔茨海默氏症，”医学博士、Harvey A.和Dorismae Hacker Friedman杰出的神经学教授John C. Morris说。“如果我们想了解这种疾病在人身上发展的所有方式，我们需要包括所有群体的人。没有对这种疾病的全面了解，我们就无法开发出对所有人都有效的疗法。”

莫里斯带领大学查尔斯F.和Joanne Knight Alzheimer的疾病研究中心（ADRC）。当他在1997年接任主要调查员时，莫里斯推出了一项倡议来解决缺乏对颜色人民疾病的知识，并通过多样化中心的池研究参与者。当时，只有大约5％的人参加了纪念记忆和认知研究的人，尽管他们在大圣路易斯地区占18％的人口。随着非洲裔美国美国咨询委员会的指导，由民权活动家诺曼R. Seay领导，ADRC稳步吸引了一个更具代表性的参与者集团，允许研究人员调查阿尔茨海默氏症的种族差异的根源。

对于本研究，莫里斯及其同事分析了1,215人的生物数据，其中14％或173人是非洲裔美国人。参与者平均为71岁。三分之二表明没有记忆丧失或混乱的迹象，其余的三分之一具有非常温和或轻度的阿尔茨海默痴呆症。所有参与者都接受了Alzheimer的至少一个测试：宠物扫描以检测大脑中有毒淀粉样蛋白的斑块，MRI扫描用于脑收缩和损伤的迹象，或脊髓龙头测量液体中的关键阿尔茨米尔蛋白水平围绕大脑和脊髓。

对MRI和PET扫描的分析显示，非裔美国人和白人之间没有显著差异。但当研究人员检查脑脊液样本时，他们发现非裔美国人的脑蛋白tau水平明显较低。tau蛋白水平升高与脑损伤、记忆丧失和混淆有关，但tau蛋白水平较低并不能保护非裔美国人免受这些问题的困扰。在这项研究中，他们和白种人一样有认知障碍的可能性。

“与Tau，这种模式在非裔美国人和白人中相同 - 你的TAU水平越高，你被认知的可能性越多 - 而且非洲裔美国人的绝对金额持续较低，”莫里斯说。“这可能表明是，由学习白人开发的正常和高水平的Tau之间的截止可能对非裔美国人来说可能不准确，并可能导致我们在某些人中错过疾病的迹象。”

这种差异最为明显，具有高风险形式的基因Apoe，称为ApoE4。携带APOE4基因变体的较旧的高加索人对发展阿尔茨海默病的风险有三倍，使其成为该群体中的单一最强的遗传危险因素。但之前的研究发现，基因变异在非裔美国人对基因变异有多弱。

当莫里斯和同事通过Apoe地位崩溃了他们的数据时，他们发现非洲裔美国人的基因的高风险形式具有较低水平的TAU，也比也携带了风险变量的高加索人。但在携带基因低风险形式的人中，无论种族都是相似的，Tau水平相似。

“看起来它看起来像Apoe4风险因素在非洲裔美国人那样，在白人中，”莫里斯说。“我们需要开始探讨这种疾病在各种群体中以不同方式发展的可能性。人们可能会得到同样的疾病 - 通过不同的生物途径来造成同样的疾病 - 阿尔茨海默病。”

研究人员称，对阿尔茨海默氏症发病方式的更全面了解，将为预防或治疗这种毁灭性疾病开辟新的研究途径。

“我们一直专注于非洲裔美国人，因为我们在圣路易斯拥有一个大型非洲裔美国社区，但我们也需要亚裔美国人，美国原住民，西班牙裔美国人，每个人都参与研究，”莫里斯说。“我认为我们认为我们在过去拥有如此有限的研究人口，我们已经发现了很多。我们需要了解还有其他事情，所以我们可以制定适用于所有人的更好的疗法。”

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