评估可以减少老年人的临终住院时间

更好地使用标准评估工具可以帮助长期护理机构确定哪些新居民在入院的前90天内有住院或死亡的风险。

滑铁卢大学和Schlegel-UW老龄化研究所的一项研究发现，新入院居民的心力衰竭史，以及他们在interRAI健康变化、终末期疾病、体征和症状(CHESS)量表上的得分，可以准确地确定哪些居民的风险最大。

滑铁卢公共卫生与卫生系统学院副教授、老年医学Schlegel研究主席George Heckman说:“能够尽早识别出有风险的居民，可以帮助长期护理机构确保他们有必要的护理和管理策略。”“这些评估还可以帮助医疗服务提供者确定哪些情况需要去医院，哪些情况可以更好地作为家庭内部临终关怀类型的情况进行管理。”

他补充说:“把一个即将走到生命尽头的人从家里带到医院并不总是明智的。这些住院患者非常复杂和虚弱，他们不仅可能不会从医院就诊中受益，而且过渡本身可能会导致谵妄和进一步残疾等伤害。”

该研究调查了2010年至2016年间在安大略省、阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省长期护理院住院的143067名65岁或以上居民的数据。

研究发现，超过15%的居民有心力衰竭史。患有心力衰竭的居民比没有心力衰竭的居民更有可能住院(18.9%对11.7%)。有心衰史的居民死亡率也比无心衰史的居民高两倍，分别为14.4%和7.6%心失败的死亡率高出10%以上，分别为28.3%和17.3%。

CHESS量表识别衰弱和健康不稳定，并嵌入MDS中，MDS是加拿大几乎所有长期护理机构强制执行的一种interRAI工具。通过较高的CHESS分数来确定，较高的健康不稳定性与三个月时住院和死亡的更大风险相关。最值得注意的是，象棋分数高的居民即使被送往医院，也更有可能死亡，无论他们是否被送往医院心脏衰竭与否。国际象棋得分最高的患者死亡率为80%;这些居民大多死在医院里。

赫克曼说:“这两个因素一起独立地确定了这种增加的风险。”“通过早期进行临床评估，可以进行预先的护理计划讨论。此外，通过确保整个长期护理院护理团队，包括个人支持人员，了解这些风险，他们可以帮助监测居民的健康，并优化他们在长期护理院的生活质量。”

这项研究，预测新入院的患有心力衰竭的疗养院居民未来的健康转变，发表在《美国医学杂志》上美国医学主任协会杂志．

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