淋巴结比可能预测谁生命和死于口腔癌症

在确诊5年后，只有40%的局部晚期口腔癌患者仍然存活。问题是谁可能活下来，谁可能死?这个问题的答案不仅可以帮助患者更好地预测他们的疾病进程，而且可以帮助医生选择最合适的手术后治疗——高风险的患者可以接受最激进的放射和化疗组合。

为了回答这个问题，科罗拉多大学癌症中心的研究人员收集了2000年至2015年间在科罗拉多大学健康大学医院接受局部晚期口腔癌手术和/或手术后治疗的149名患者的信息。在这些数据中，他们寻找模式。

“我们想知道这些患者的特征、他们的肿瘤或他们的治疗方法是否可以预测生存，”第一作者丁丁说医学专业的学生与她的研究导师、资深作者Sana Karam一起工作，Sana Karam医学博士、加州大学癌症中心研究员、加州大学医学院放射肿瘤学助理教授。

首先，研究人员确认了少数预期的风险因素：在许多先前的研究中看到，医疗补助在许多研究中，具有较大的原发性肿瘤，甚至在手术后患有阳性的肿瘤周围的肿瘤，或者具有已经侵入周围组织的肿瘤的肿瘤呈阳性的肿瘤呈阳性，或者预计较短的肿瘤整体生存。

模型预测中常用的另一个因素癌症风险是淋巴结参与的程度。

“对口腔癌的当前节点分期系统基于所涉及的淋巴结壁外肿瘤的大小，数量，横向和蔓延，”丁说。“在其他类型的癌症中如乳腺癌，研究人员一直在探索淋巴结受累的另一种衡量标准，即癌症阳性阳性的淋巴结的比例可以预测治疗结果。我们想知道淋巴结比或LNR，也可能是口腔癌中存活的预测因子。“

学习的149名患者在手术期间删除了29个淋巴结。大约9％的这些淋巴结对于癌症是阳性的。当然，这意味着一些患者的1％以上，其他患者尤其具有尤为少或甚至零的LNR。结果证明，LNR的患者大于10％的癌症复发风险大约2.5倍，死亡风险大于10％低于10％的患者的2.7倍。结果发表于期刊JAMA耳鼻喉科。

“在我们的研究中，LNR似乎比传统的淋巴结分期方法更能预测患者的预后。需要更大规模的研究来验证这些发现，探索将LNR纳入当前评估复发风险的模型的方法可能是值得的，”Ding说。

侵袭性疾病的患者应在手术后接受更密集的化疗和放疗，而其他侵袭性疾病较低的患者往往放弃这些治疗的全部范围。但是这些高危患者是谁呢?目前的研究增加了越来越多的证据支持使用LNR来识别耐心最多的局部先进口腔复发和死亡的风险癌症。

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