对近4.1万名差点死于分娩的女性进行的研究显示，谁的风险最大

每年有成千上万的美国妇女在分娩期间或分娩后需要紧急治疗以挽救生命。一项新的研究表明，分娩危及生命的风险在多大程度上取决于她们的种族和民族背景以及潜在的健康状况。

总共有1.6%的女性面临这种情况。有色人种女性和西班牙裔女性的严重患病率更高出生与非西班牙裔白人女性相关的健康问题相比，即使她们在其他方面都很健康。

研究人员发现，最大的差距出现在非西班牙裔黑人女性身上，她们出现重大生育问题的几率比非西班牙裔白人女性高出70%。

任何种族或民族的女性，如果在分娩前有哮喘、糖尿病、抑郁症或药物使用问题等健康问题，在分娩后出现严重问题的风险也更高。有两种或两种以上这种情况的有色人种或西班牙裔女性面临严重分娩问题的风险是其他女性的两到三倍。

这项新研究发表在该杂志上妇产科由密歇根大学的一个团队所做的研究，详细地关注了医生所说的严重孕产妇发病率的问题。

聚光灯下

研究报告的主要作者、医学博士、理学硕士林赛·阿德蒙指出，近年来，新妈妈的死亡引起了公众的关注。但关于更常见的分娩问题的数据却少得多，如果不给予紧急护理，这些问题可能会杀死母亲。

这项新研究主要关注10种类型的孕产妇发病率。输血是最常见的，主要用于严重出血的妇女。他们占了四分之三的案件和大部分的种族差异。

密歇根医学院冯·福格特兰德妇女医院的产科医生、密歇根大学医疗政策与创新研究所的成员阿德蒙说:“这样的情况通常被认为是侥幸的，观察它们可以让我们更好地了解哪些是高危女性。”

像塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)这样的名人公开分享了她们与分娩有关的紧急事件，这让全国关注到迫切需要减少在分娩期间对女性护理方面的种族和民族差异。为了推动和瞄准这些变化，我们需要这样的具体数据。”

这一发现对卫生政策也很重要，因为许多分娩都是由医疗补助计划支付的，使用的是州和联邦资金。

事实上，这项新研究表明，在非西班牙裔黑人、西班牙裔和美国印第安人/阿拉斯加原住民背景的女性中，医疗补助计划支付了近三分之二的分娩费用，在非西班牙裔白人女性和亚洲/太平洋岛民背景的女性中，医疗补助计划支付了超过三分之一的分娩费用。

更多关于这项研究的信息

研究人员使用了2012年至2015年的匿名全国住院数据，在此期间，40873名分娩妇女接受了紧急手术或被诊断患有危及生命的疾病。

在计算她们的严重孕产妇发病率时，研究人员调整了年龄、收入、保险来源和农村/城市状况等因素，这些因素已经被证明对分娩结果起着作用。他们无法调整产妇肥胖，这是生育母亲的另一个已知健康风险。

该研究中的数据来自由联邦医疗保健研究和质量机构的医疗保健成本和利用项目编制的全国住院患者样本。

Admon和她的同事，包括资深作者Vanessa Dalton，医学博士，公共卫生硕士，注意到这个数据来源使他们能够研究不同种族和民族的严重孕产妇发病率，包括美国印第安人和阿拉斯加原住民，他们几乎没有国家数据可用。

总之，研究人员查看了四年内超过250万例分娩住院治疗的数据，这是2012年至2015年全国近1350万例分娩的代表性样本。

这使他们能够计算不同背景和不同健康状况的妇女的严重孕产妇发病率。例如，他们发现，每1万名非西班牙裔黑人女性中，有231人会出现这种严重问题，而每1万名非西班牙裔白人女性中，这一比例为139人。

如果将这一比率扩大到2012年至2015年在美国生育过孩子的所有女性，其中超过21.8万人将面临危及生命的问题。

除了输血，他们还统计了凝血障碍、心力衰竭、分娩期间或分娩后子宫切除术、急性肺部问题、肾衰竭、子痫(高血压引起的癫痫发作)、休克和败血症的发生率。在这些非输血条件下，白人和非西班牙裔黑人之间的差异也出现了:每1万名黑人母亲中有50.5名遭受了输血，而每1万名白人母亲中有40.9名遭受了输血。

研究人员重点研究了慢性健康状况，此前的研究已经表明，这些状况会增加难产的风险。这些疾病包括糖尿病、慢性高血压、慢性肺部疾病(如哮喘)、慢性心脏或肾脏疾病、狼疮、肺动脉高压、艾滋病毒/艾滋病、抑郁症和物质使用障碍。

与其他任何群体的女性相比，非西班牙裔白人女性总体上患抑郁症和药物使用障碍的比例更高。即便如此，患有抑郁症或药物问题的白人女性在分娩过程中出现严重问题的风险明显低于患有抑郁症或药物问题的有色人种女性。

下一个步骤

Admon说:“总的来说，我们的发现揭示了有色人种女性在分娩过程中和分娩后立即出现的每一个问题都是高危人群。”“在生孩子之前有多种健康状况的有色人种女性似乎经历了‘双重打击’效应，这应该迫使我们思考如何构建护理，以最好地服务于这些脆弱的女性，不仅在怀孕期间，而且在分娩前后。”

她说，在护理有色人种女性比例较高的医疗机构开展这一努力应该是优先事项。她还希望对新分娩母亲的长期健康进行更多的研究，超越最初的分娩住院，以了解出生后第一年的突发卫生事件或“险些死亡”的模式。

Admon补充道:“照顾孕妇真的很令人心碎女性怀孕或分娩时，你知道自己的健康状况本可以得到优化，比如糖尿病的高糖化血红蛋白水平、不受控制的哮喘或未经治疗的物质使用障碍。这部分与怀孕前获得护理的潜在差异有关，为了最终减少美国严重的孕产妇发病率和死亡率，这也是必须解决的问题。”

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