用户友好的工具帮助老年人指导未来的医疗护理
根据加州大学旧金山分校的研究人员的一项研究，一个用户友好的提前护理计划网站，以及易于阅读的提前指示，可以非常有效地帮助说英语和西班牙语的老年人规划他们未来的医疗护理。
在对近1000名老年人(其中541人说英语，445人说西班牙语)的研究中，研究人员发现98.1%的人说英语的参与度增加了提前护理计划在审阅完易于阅读的提前指令网站叫做为你的护理做好准备89.5%的受访者表示，仅在审阅了预先指示之后，他们的参与度就提高了。提前护理计划的参与包括与家人、朋友和临床医生讨论，感觉更自信，并准备好进行这些对话。
研究人员还发现，两组的医疗记录在15个月时都有高水平的新的预先护理计划文件，但在审阅PREPARE的患者中(43%)高于仅审阅预先指示的患者(32%)。
“据我们所知，这是最大的、最具文化多样性的针对患者的提前护理计划干预的试验，”该研究的主要作者Rebecca Sudore医学博士说，她是加州大学旧金山分校老年病学部门的医学教授，也是加州大学旧金山分校附属的旧金山退伍军人事务卫生保健系统的主治医生。“这很重要，因为从历史上看，在讲西班牙语和多元化人口中，提前护理规划率一直很低。这些结果表明，我们可以让患者以非常可扩展的方式规划他们未来的医疗护理。”
该研究于2018年10月29日在网上发表美国医学会内科杂志的研究表明，患者驱动的举措可以有效地增强两类人群的权能，即使没有临床医生驱动的干预措施——这是在资源有限的卫生环境中接受治疗的患者的一个关键因素。
提前护理计划使人们为未来的医疗决策做好准备，并交流他们的价值观、目标和对护理的偏好。研究表明，完成这种规划的患者对自己的护理有更高的满意度，更有可能获得符合自己意愿的医疗护理。
然而，根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，大约三分之二的美国成年人——包括那些患有严重疾病的人——没有提前制定护理计划。由于许多临床医生缺乏进行此类讨论的培训、时间和资源，鼓励此类计划的努力一直停滞不前，而患者往往对医疗决定感到毫无准备，并被法律预先指示形式吓到了。
在美国医学会内科杂志在2014年2月至2017年11月期间，Sudore和她的同事进行了一项随机试验，研究了986名患有慢性疾病的老年患者。其中505家收到了易于阅读的预先指示，481家收到了预先指示和PREPARE网站。这两种干预都不需要临床医生的参与、培训或教育。
PREPARE是一个免费的双语在线项目，由加州大学旧金山分校于2013年推出，收集了来自不同文化背景人群的患者和护理人员的意见。该项目使用外行语言和视频，指导用户完成医疗决策的五个规划步骤，重点是探索他们的愿望，并学习如何与家人、朋友和医疗提供者讨论这些愿望。该网站还提供工具，用于创建可打印的“愿望摘要”，以及隐私保护、对所有50个州具有法律约束力的预先指示，用英语和西班牙语编写。
研究参与者的平均年龄为63岁，从旧金山卫生网络(一个公共卫生服务系统)的四个初级保健诊所招募。超过一半的参与者报告健康状况一般到很差，40%的人健康知识有限，只有10%的人在过去12个月的医疗记录中有提前护理计划的记录。
在注册一年后，给予PREPARE的参与者在每次随访中自我报告了更高的提前护理规划参与度，并且在医疗记录中有更高的提前护理记录率。
苏多尔说:“提前护理计划就是要让病人在他们的医疗保健中有发言权，让他们感到有能力说出他们是谁，以及他们生活中最重要的是什么。”“这项研究最让我们兴奋的是，我们能够通过提供简单易用的资源，为说英语和西班牙语的老年人提供自己可以使用的资源，打破提前护理计划的障碍。我们能够通过与不同的人共同创造材料来做到这一点病人而且不需要额外的临床或健康护理系统输入。”
进一步探索
