血液试验鉴定了比单独组织活组织检查更具可治疗的癌症突变

在最大的临床研究之一，以检测使用血液检测在非小细胞肺癌（NSCLC）中检测治疗突变的影响之一，宾夕法尼亚大学亚伯森癌症中心的研究人员发现他们可以识别得多通过液体活检突变而不是单独的固体组织活检。研究结果还表明，血液活检检测其可行突变的患者对靶向疗法有利地响应。总体而言，与单独发现的固体组织测试相比，液体活检的添加几乎翻了一番。重要的是，86％通过液体活检鉴定的可靶向突变的患者达到了完全反应，部分反应或稳定的疾病。研究人员发表了他们的研究结果贾马肿瘤学今天。

“最先前的研究已经分析了影响液体活组织检查在确定特定的临床试验或单一治疗剂中，但我们这里的目标是量化使用液体活检在现实世界临床环境中的效果，“该研究的高级作家Erica L. Carpenter，MBA，MB，pH。D., a research assistant professor of Medicine and director of the Abramson Cancer Center's Circulating Tumor Material Center. "To our knowledge, this is the largest study to date aiming to answer this simple, and as of yet, unanswered question as to whether non-invasive biopsies increase the number of potentially effective therapeutic options for our耐心。重要的是，我们发现基于液检结果选择疗法的患者通常达到阳性临床反应。“特定的疗法突变已经改变了癌症治疗的面孔，并筛选这种突变 - 这可以是疾病生长和治疗抗性的驱动器 - 是护理标准。这通常可以用肿瘤组织的活检完成，但有时难以获得或没有足够的DNA进行分析。此外，突变可能会在治疗过程中改变，意思是患者有时受到多种侵入性活组织检查。相反，液体活组织检查使用肿瘤肿瘤DNA（CTDNA） - 肿瘤脱落并在血液中循环 - 使用下一代测序试验突变。由于CTDNA可以通过医师办公室的简单验血可以获得，这最终使患者提供更多的治疗选择，并帮助他们避免侵入性活检程序的不适和不便。

研究人员想知道液体活检的添加是否可以改善EGFR，ALK，ROS1和BRAF等基因中的可动作突变的检测，其中 - 所有这些都与管理NSCLC患者的护理有关。他们的研究包括2016年4月至2018年4月至2018年1月期间治疗的323名患者，其中35％（113）人决心有可有性突变。总体而言，在229名患有液体和固体活组织检查的患者中，并且包括不可能的固体活组织检查的患者，液体活检的添加几乎翻了一番，从47（20.5％）到82（36％）。

六十七名患者接受了单独的液体活组织检查或液体和固体活组织检查表明的靶向治疗。其中42种，评估其反应，36％（86％）达到完全反应（1），部分反应（19）或稳定的疾病（16）。

“这些发现表明，液体活检正在增加突变的检测，我们可以瞄准和改善患者的结果，并且当您将液体活检对患者侵入性较少的现实时，在某些情况下，可能是患者唯一的选择，临床影响很清楚，“该研究的联合领导作者Charu Aggarwal，MD，MPH，血液学肿瘤学助理教授。Jeffrey C. Thompson，MD，临床医学的教练，也是一个联合主导作者。

研究人员注意到该发现并不表示液体活检应替代组织活检。

“坚实的组织活检对于精确的诊断仍然是必不可少的，但我们现在显示了液体活检当实体活检不可行时，它可以添加价值，并且当实体活检不可行时，它可以作为可行的替代品，“Carpenter说。”鉴于有效的疗法如何发展，这是应该常规地纳入标准的东西关心。”

该研究得到了宾夕法尼亚州彭恩省精密医学加速度基金项目的支持。该中心由Diject David B. Roth，MD，Ph.D.，Simon Flexner病理学和实验室医学教授。

“这项工作代表了最好的宾夕法尼亚州协作和多学科方法，并且可以看到它对患者的非小细胞肺癌进行了实际差异，”罗斯说。

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