髋部骨折修复前太阳不能落下两次
一项发表在《柳叶刀》上的大型研究表明，对于病情稳定的老年患者，降低髋关节手术后死亡率的最佳时机是在入院当天或第二天医疗协会（加拿大医学会杂志）.
在加拿大，每年约有3万名老年人因髋部骨折入院。她们的死亡风险增加，约5%的女性和10%的男性在30天内死亡。加拿大卫生部长将入院后48小时作为90%髋部骨折手术的标准。但是，髋部骨折的适当时机手术这仍然是一个有争议的问题，一些研究表明最佳的窗口是24小时。
“我们的研究关注的是可能改变手术时机的政策对人口死亡率的影响病人该研究的主要作者、不列颠哥伦比亚大学人口与公共卫生学院的鲍里斯·索博列夫教授说。
来自加拿大、英国和美国的研究人员分析了来自加拿大健康信息研究所的近14万名65岁或以上的患者的数据，这些患者在加拿大144家医院(38家教学医院和106家社区医院)首次接受髋部骨折手术。大多数(74%)是女性，近一半年龄在85岁以上。
作者询问，如果相同的患者群体在入院当天、住院第2天、第3天或第3天之后(如随机试验中所做的那样)接受手术，术后死亡率将如何变化。相比之下，之前的研究比较了不同观察时间到手术时间的患者的死亡率。
作者预测，如果所有医疗状况稳定的患者的手术都在住院第三天之后而不是入院当天进行，每1000例髋部骨折手术中就会增加11例死亡。
“我们的发现使我们能够推断出髋部骨折修复时间的关键点。我们建议临床医生、管理人员和政策制定者在医学稳定上“不要让太阳落下两次”老年人在他们髋部骨折修复这项研究的主要研究员、整形外科医生皮埃尔·盖伊博士说。
“我们估计，目前在延误两天以上的患者中，有16.5%的住院死亡是可以通过采取‘不让太阳落下两次’的政策来避免的髋部骨折病人，”他说。
“两个日落”的建议比目前的48小时标准更严格，并将管理工作的重点放在确保因延迟入院或转院而可能延误手术的患者及时进入手术室。
